تيبس هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد استبدال الركبة الكلي ، أو TKR. في الواقع ، يحدث في ما يقرب من 6 في المئة من الحالات. قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من التصلب من تقويم أو ثني ركبتهم. عادة ما تكون الحركة العادية بعد TKR صفر درجة التمديد ، أو الاستقامة ، و 90 درجة إلى 110 درجة من الثني ، أو الانحناء. ذكرت مقالة نشرت عام 2002 في "مجلة تقويم المفاصل" أن الصلابة عرفت بأقل من 70 درجة من انثناء الركبة.
الم
الألم هو مشكلة بعد جراحة TKR ، ويمكن أن يجعل من الصعب على المريض العمل في نطاق تدريبات الحركة. يمكن إدارة الألم بشكل رائع مع تناول الأدوية المسكنة للألم كما هو مقرر ، خاصة قبل جلسة العلاج الطبيعي. إذا كانت الأدوية الحالية لا تتحكم بشكل كاف بالألم ، فيجب الاتصال بالجرّاح للحصول على بديل محتمل. يمكن أيضًا للعلاجات مثل معالجة الجليد والميكروكتورنت أن تقلل الألم والتصلب والتورم.
قبل الجراحة
غالبًا ما يؤدي عدم الحركة والصلابة قبل الجراحة إلى عدم الحركة والتصلب بعد الجراحة. ومع ذلك ، K. شعر تشيو ، المؤلف الرئيسي لمقالة "مفصل الركبة بعد تقويم مفصل الركبة الكامل" في "مجلة جراحة العظام" ، أنه يمكن زيادة حركة الركبة باستخدام بروتوكول الحركة الحاد للركبة مع جهاز CPM ، أو آلة الحركة السلبية المستمرة. جهاز CPM هو جهاز ينحني ببطء ويستقر في الركبة لتحسين حركة الركبة ومنع الصلابة. مقدار الوقت الذي يرتديه جهاز CPM متروك للجراح.
تشكيل الندبة
بعض الناس يطورون ندبا أكثر من الآخرين. الناس الذين يطورون نسيج الندوب بسرعة سيكون لديهم صلابة أكبر بعد TKR. قد تكون التمارين والتدليك وجهاز CPM مفيدة لمنع تشكل الأنسجة المفرطة. إذا كان النسيج الندبي يحد من مدى حركة الركبة ، فيجب إجراء التلاعب بالركبة. إنها سرعة عالية ، ثني قوي للركبة تحت التخدير لكسر نسيج الندبة الذي يحد من الحركة. في حالات نادرة ، تكون الجراحة ضرورية لإزالة النسيج الندبي لاستعادة حركة الركبة.
أثناء العملية
وجد ماثيو بونج ، مؤلف كتاب "صلابة بعد تقويم مفصل الركبة الكلي" في "The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons" ، أن عوامل الاختطار أثناء العملية من أجل التصلب هي بدلة غير ملائمة أو غير مناسبة. بغض النظر عن مقدار التمدد والعلاج الذي لدى المريض ، فإنها لن تحصل أبدًا على مدى الحركة اللازمة مع الطرف الاصطناعي غير المناسب. على الأرجح ، سيتطلب المريض مراجعة الركبة ليحل محله بتركيبة تركيبية صحيحة.
التحفيز
يجب تحفيز المريض للعلاج لاستعادة مجال الحركة. قد تساعد فئة التعليم ما قبل العملية على إرشاد المريض فيما يمكن أن يتوقعه أثناء العلاج الطبيعي وتثقيفه حول أهمية الأدوية والجليد لإدارة ألم ما بعد الجراحة. كما توفر فئة التعليم ما قبل العملية للمريض فرصة لطرح الأسئلة وتقليل مستويات القلق فيما يتعلق بالجراحة.
علاج بدني
من المهم للغاية أن يكون لديك برنامج علاج طبيعي جيد لتعزيز وتمارين التمرين لتحسين نطاق الركبة ومنع حدوث التقلصات. يمكن للمعالجين أيضًا استخدام المعالجة بالثلج والميكروسورنت للمساعدة في تقليل الألم والتورم والتصلب. يمكن للتعبئة المبكرة والعلاج الطبيعي العدواني وطرائق الألم والحد من التورم أن تكون المفتاح لتحقيق نتيجة ناجحة بعد استبدال الركبة بالكامل.
