مستويات الكرياتينين المرتفعة تخيف العديد من المرضى لأنهم غالباً ما يرتبطون بأمراض الكلى. قبل التسرع في التوصل إلى استنتاجات بشأن سبب ارتفاع مستوى المرض ، يجب على الأطباء والمرضى استبعاد أي سبب آخر لرفع الكرياتينين.
في كثير من الأحيان الجاني هو دواء وصفة طبية. في كثير من الحالات ، نفس الأدوية التي تستخدم لعلاج أمراض الكلى تسبب أيضا ارتفاع الكرياتينين.
مثبطات إيس
يشار إلى مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين عادة باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يتم استخدام هذه العائلة من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. تنتهي معظم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في اللاحقة "pril" ، مثل enalapril و fosinopril و lisinopril و ramipril.
ذكر العدد الصادر في سبتمبر 2000 من "طبيب العائلة الأمريكية" أن "ارتفاعًا محدودًا في مستوى الكرياتينين في المصل (30 بالمائة أو أقل من خط الأساس) شوهد بعد بدء العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين." وأشار المقال إلى أن هذه الزيادة لوحظت عادة أسبوعين أو أقل بعد بدء العلاج. غير أنه لم يكن مصحوبًا بأعراض أخرى للفشل الكلوي إلا إذا كانت وظيفة الكلى لدى المريض أقل من 30٪. كانت الزيادة عابرة واختفت بعد توقف المريض عن تناول الدواء.
وتشير مثل هذه الملاحظات بقوة إلى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تظل خيارًا جيدًا لمرضى الكلى ، خاصةً لأنها تقلل من الأعراض الأخرى لأمراض الكلى.
السيكلوسبورين
يمكن أن يتسبب السيكلوسبورين أيضًا في ارتفاع مستويات الكرياتينين. السيكلوسبورين هو مثبط للمناعة يعطى لمنع رفض الأعضاء المزروعة أو لخفض بروتين البول. في بعض الحالات ، يتم إعطاء لعلاج اضطرابات المناعة الذاتية.
أفاد عدد سبتمبر / أيلول 1987 من "المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة" أن مستويات الكرياتينين في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يتناولون السيكلوسبورين كانت مرتفعة باستمرار مقارنة بالضوابط. وخلص الباحثون إلى أنه حتى استخدام ستة أشهر من السيكلوسبورين بجرعة قصوى قدرها 10 مغ / كغ يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظائف الكلى بشكل لا رجعة فيه.
يجب أن يوازن الأطباء بين فوائد تقليل رفض الأعضاء من خطر فشل الأعضاء عند وصف هذا الدواء.
أدوية العلاج الكيميائي
العديد من عقاقير العلاج الكيميائي شائعة الاستخدام مثل سيسبلاتين ، كاربوبلاتين ، ميثوتريكسات وميتوميسين يمكن أن يسبب زيادة الكرياتينين. هذا يحدث أيضا مع المضادات الحيوية الثقيلة مثل الأمفوتريسين A التي تستخدم كعوامل العلاج الكيميائي.
لم يتم تحديد مدى تأثير هذا التأثير الجانبي على الجرعة. يجب أن يراقب الأطباء المرضى الذين يعالجون بهذه الأدوية بعناية ويزنون فوائد العلاج ضد مخاطر فقدان وظائف الكلى.
تحذير
قد تؤدي الأدوية التي لا تؤثر على مستويات الكرياتينين لدى الأشخاص الأصحاء إلى زيادة الكرياتينين في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. وينطبق ذلك على العقاقير الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين ، والأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
