يلعب الكبد دورًا حيويًا في معظم عمليات التمثيل الغذائي. واحدة من هذه العمليات هي إزالة السموم من الأمونيا في الدم. الأمونيا هو منتج ثانوي من التمثيل الغذائي للبروتين الطبيعي وينتج عن طريق البكتيريا في الأمعاء. عندما يتضرر الكبد ، قد يتم إزعاج عملية إزالة السموم وتسبب ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم. يمكن لمستويات عالية من الأمونيا في الدم يسبب مشاكل في العديد من الأجهزة ، وأبرزها الدماغ.
التمثيل الغذائي للبروتين
يلعب الكبد دورا رئيسيا في انهيار وإعادة تدوير البروتين. الأحماض الأمينية - اللبنات الأساسية للبروتين - تحتوي على النيتروجين. عندما يحتوي النظام الغذائي على الكثير من البروتينات أو الكربوهيدرات غير الكافية ، يقوم الجسم بتأيض الأحماض الأمينية للحصول على الطاقة. يزيل استقلاب الأحماض الأمينية النيتروجين في صورة الأمونيا. يقوم الكبد عادة بتحويل الأمونيا إلى اليوريا ، وهو مركب أقل سمية بكثير تفرزه الكلى.
دور العضلات
تلعب الأنسجة العضلية أيضًا دورًا مهمًا في تحويل الأمونيا إلى مركبات أقل خطورة. لسوء الحظ ، يحدث هزال العضلات غالبًا نتيجة لأمراض الكبد. أسباب هذا الهزال ليست واضحة تمامًا ، ولكنها على الأرجح ناتجة عن مزيج من سوء التغذية وعدم النشاط وتعطل الدور الطبيعي للكبد في صنع البروتينات. ويؤدي مزيج من أمراض الكبد وهزال العضلات إلى انخفاض كبير في قدرة الجسم على إزالة السموم من الأمونيا.
مرض الكبد
يمكن لأي خلل يدمر خلايا الكبد - بما في ذلك تليف الكبد الكحولي والتهاب الكبد الفيروسي وأمراض الكبد الدهنية - أن يقلل من قدرة الكبد على إزالة السموم من الأمونيا ويؤدي إلى ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، مرض الكبد عادة ما يسبب النزيف في الجهاز الهضمي. النزيف في الأمعاء يسبب زيادة إنتاج الأمونيا حيث أن البكتيريا في الأمعاء تهضم بروتينات الدم.
آثار مستويات الأمونيا عالية
تحدث أخطر تأثيرات ارتفاع مستويات الأمونيا في الدماغ. عادة ما تصاحب حالة اعتلال الدماغ الكبدي مرض الكبد الخطير. يتميز بتغيرات في الشخصية والسلوك ، والارتباك والهزات. الحالات الشديدة قد تؤدي إلى الغيبوبة والموت. على الرغم من أن الأمونيا ليست العامل الوحيد في مرض الكبد الذي يساهم في اعتلال الدماغ الكبدي ، إلا أنه يلعب دورًا رائدًا. العلاجات التي تقلل مستويات الأمونيا في الدم عادة ما تكون فعالة جزئيا على الأقل في تحسين أعراض اعتلال الدماغ الكبدي.
علاج مستويات الأمونيا العالية
نظام غذائي محدود البروتين هو الخطوة الأولى في علاج مستويات الأمونيا عالية. وعادة ما يتم الجمع بين هذا مع تناول مكملات الألياف والملينات لزيادة حركات الأمعاء والأمونيا المسحوبة من الأمعاء. يمكن وصف المضادات الحيوية لتقليل عدد البكتيريا في الأمعاء وتقليل كمية الأمونيا المنتجة في الأمعاء. إذا ظلت مستويات الأمونيا مرتفعة بشكل خطير ، قد يكون زرع الكبد هو الاعتبار.
