يواجه الأطباء تحديات متزايدة في علاج مدمني الرضع وأمهاتهم. في عام 2010 ، أبلغ أكبر مستشفيين في ماين عن علاج أو مراقبة 276 رضيعاً لمتلازمة الامتناع عن الولادة - الانسحاب من المواد الأفيونية التي تعرضوا لها في الرحم من 70 في عام 2005.
الهيروين
كان المولودون المدمنون على الهيروين محط اهتمام في المجتمع الطبي لأكثر من عقدين. استعرضت ورقة 1988 نشرت في مجلة الجمعية الطبية الوطنية الأدبيات على نتائج حديثي الولادة المولودين للهيروين والأمهات الميثادون المدمنين. وذكرت الدراسات التي تبين حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ لدى الأطفال المولودين للمدمنين أن تكون أعلى بخمس مرات من المجموعات الضابطة. الرضع الذين يولدون لأمهات مدمنات على الهيروين يقل وزنهن عند الولادة ومحيط الرأس في المتوسط. تشمل الأعراض الأخرى التثاؤب ، والعطس ، والتعرق ، واحتقان الأنف ، والتهيج ، وعدم القدرة على النوم ، والتقيؤ ، والإسهال ، وفقدان الوزن التدريجي ، وتغير لون الجلد بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. يمكن أن تظهر أعراض انسحاب الهيروين في وقت مبكر بعد 24 ساعة من الولادة وعادة ما تكون الذروة في غضون 48-72 ساعة. وجاء في بيان سياسة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعام 1998 حول تقارير سحب أدوية حديثي الولادة أنه بين الرضع المعرضين لأفيونيات أو الهيروين في الرحم ، فإن 55 إلى 94 في المائة سيعانون من أعراض الانسحاب ، بما في ذلك التهيج العصبي المركزي والجهاز الهضمي. وتشير التقديرات إلى أن 2 في المئة إلى 11 في المئة من الرضع الذين ينسحبون من المواد الأفيونية يعانون من النوبات.
الأفيونات وصفة طبية
أنتجت بعض الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والتي ظهرت في نهاية القرن العشرين موجة جديدة من الرضع المدمنين على المخدرات. أصبح Oxycontin ، الذي تم تسويقه لأول مرة في عام 1996 ، على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة. ذكرت قصة في New York Times في آذار / مارس 2011 عن المشكلة المتزايدة التي يواجهها الأطباء الآن وهم يعالجون الرضع من الأمهات المدمنات على Oxycontin ومسكنات مماثلة للأدوية. أوكسيكونتين ، مثل الهيروين والميثادون والمورفين ، هو مادة أفيونية. قد يحتاج الأطفال الرضع المعرضين للرحم إلى علاج لمتلازمة الامتناع عن الولادة ، أو NAS ، مع أعراض مشابهة لتلك التي تظهر عند الرضع المعرضين للأفيونات غير القانونية ، بما في ذلك الرعاش والإسهال. قد تحتاج إلى أن يفطم ببطء من إدمان الأفيون على مدى أسابيع. ويساعد الدكتور مارك ل. هوداك ، اختصاصي طب الولدان في جاكسونفيل ، فلوردا في مراجعة المبادئ التوجيهية التي نشرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعلاج سحب أدوية الرضع ، والتي لم يتم مراجعتها منذ عام 1998. وهو يتحسر على عدم وجود معلومات سليمة حول هذا الموضوع: يلاحظ الدكتور هوداك: "لا يمكنك أن تذهب إلى موقع ويب يقول:" هذا ما يجب أن يستخدمه الجميع. "لا أحد يعرف ما هو النهج الأفضل".
انسحاب في Utero
بالنسبة للأمهات الحوامل المدمنات على المواد الأفيونية ، بما في ذلك الهيروين والأدوية التي تستلزم وصفة طبية مثل Oxycontin ، يوصي الأطباء المرضى بأن يخضعوا للعلاج الذي يتم فيه استبدال دواء آخر ، بدلاً من الامتناع عن ممارسة الجنس عن طريق الفم أثناء الحمل ، للحد من تأثير الانسحاب على الجنين. الميثادون هو الدواء المفضل للأمهات الحوامل المدمنات على الهيروين ، ويتم تحسين نتائج الأمهات والأطفال حديثي الولادة مع العلاج الميثادون مقارنة مع عدم العلاج. الأطفال الذين يولدون لأمهات يتناولون الميثادون قد لا يزالون يعانون من متلازمة الامتناع عن الولادة ، وتشمل أعراضها الاختلال الوظيفي في الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.
علاجات جديدة
أفادت دراسة نُشرت في ديسمبر 2010 في مجلة نيوإنجلند الطبية بأن نتائجها واعدة بالعلاج باستخدام البوبرينورفين بدلاً من الميثادون لعلاج المدمنين الحوامل. كان الرضع المولودين لأمهات عولجوا بالبوبرينورفين بدلاً من الميثادون يحتاجون إلى فترة أقصر بكثير في علاج NAS. إن الخيارات العلاجية الجديدة للأمهات الحوامل المدمنات هي أخبار مشجعة إلى حد ما ، لكن منع الإدمان في المقام الأول يظل أفضل نهج. وكما صرّح <G .K. كيرلكِسْك> [من مختبر البيت الأبيض] بعد زيارة قام بها في أيار / مايو 2011 إلى مركز الرعاية المؤقتة للأطفال في كينت واشنطن ، وهي منشأة تعالج الأطفال المدمنين ، فإن "أهم جزء ، كما أعتقد ، هو التعليم والوعي".
