الآثار الجانبية ، موانع ، وتنبيهات
ميزة جذابة من النالتريكسون لعلاج المرضى الذين يعتمدون على الكحول هو أنه ، مثل الديسفلفرام والأكامبروسيت ، فإن الدواء لا يكاد يكون لديه أي احتمال للإساءة والمرضى لا تتطور التسامح لفعاليته. تكون الآثار الجانبية معتدلة عمومًا ، وعادةً ما تتناقص مع مرور الوقت (الشكل 4-2) ، على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن تفاعلات أقل شيوعًا وبعض التفاعلات الخطيرة المحتملة (الشكل التوضيحي 4-3). الغثيان هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. تشير دراسة واحدة (أومالي ، كريشنان-سارين ، فارين ، وأوكونور ، 2000) إلى أن النساء قد يكونوا عرضة لهذا التأثير الجانبي ، والذي يقول المؤلفون إنه يدعم استخدام استراتيجيات تقليل المخاطر ، مثل البدء التدريجي للجرعات مع جرعة أقل ، تتطلب الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة محددة من الوقت قبل بدء naltrexone ، وتوفير الدعم والإشراف لمساعدة المرضى على التعامل مع الغثيان حتى يهدأ. ومع ذلك ، في الدراسات السريرية ونادرا ما استشهد الآثار الجانبية من قبل المرضى كأسباب لوقف العلاج مع النالتريكسون. الشكل 4-2: تأثيرات جانبية نالتريكسون شفويا أكثر شيوعا أقل شيوعا الغثيان القيء الصداع الدوخة التعب التوتر العصبية القلق الإسهال ، والإمساك ، وآلام في المعدة ، وتشنجات ألم في الصدر ، آلام في المفاصل / العضلات طفح الصعوبة النوم فرط العطش ، وفقدان الشهية التعرق زيادة الدموع خفيفة الاكتئاب تأخر القذف معرض 4-3 النالتريكسون موانع الاستعمال حالة المريض أو علاج الظاهرة التوصية الاستخدام غير المشروع للمواد الأفيونية غير المشروعة (كما هو مبين في تقرير المصير أو شاشة البول الإيجابية) أو البوبرينورفين (Suboxone® أو Subutex®) أو علاج صيانة الميثادون لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية ؛ يخضع حاليًا لانسحاب الأفيون. لا يصف النالتريكسون عن طريق الفم. النظر في دواء بديل التهاب الكبد الحاد أو الفشل الكبدي لا يصف naltrexone عن طريق الفم الحاجة المتوقعة للمسكنات الأفيونية في غضون الأيام السبعة المقبلة لا يصف naltrexone عن طريق الفم تاريخ الحساسية للنالتريكسون ، لمركبات مماثلة بنيويا (على سبيل المثال ، naloxone أو nalmefene) ، أو لأي المكونات غير النشطة في الجهاز اللوحي
