إن المرارة ، وهي عبارة عن كيس صغير يقع في البطن بالقرب من الكبد ، تخدم وظيفة واحدة - الاحتفاظ بالصفراء حتى تحتاج الأمعاء إلى الهضم. الاضطراب الأكثر شيوعا في المرارة ، وتشكيل حصى في المرارة ، يمكن أن يؤدي إلى إزالة المرارة. يساهم الكوليسترول في الحاجة إلى إزالة المرارة ، ولكن إزالة المرارة لا تؤثر بشكل كبير على مستوى الكوليسترول. ومع ذلك ، إذا قام الأطباء أيضًا بإزالة حلقة العضلات التي تتحكم في تدفق الصفراء ، وهو إجراء يُعرف باسم شق العضلة العاصرة الصفراوي ، فقد تنخفض مستويات الكوليسترول لديك.
حصى في المرارة
تتكون المادة الصفراوية التي يتم إنتاجها في الكبد من الأحماض الصفراوية التي يتم إنتاجها باستخدام الكوليسترول والفوسفوليبيد والكهارل والماء. بمجرد إنتاجها ، تتدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة. وتركز المرارة الصفراء عن طريق إزالة الماء والكهارل ، وعندما تشير الأمعاء الدقيقة إلى وجود الدهون الغذائية ، فإنها تفرز المادة الصفراوية. بما أن الكوليسترول غير قابل للذوبان في الماء ، عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكولسترول ، يمكن أن تسقط من المحلول وتتراكم في أحجار صغيرة. حوالي 75 في المئة من جميع حصيات المرارة تتكون من الكوليسترول ، وفقا لمركز جامعة ماريلاند الطبي.
خيارات العلاج
يمكن للأطباء محاولة حل حصى في المرارة باستخدام أدوية مثل حمض الكينودوكسيكول أو حمض أورسوديوكسيكوليك ، لكن هذه الطريقة يمكن أن تستغرق ستة أشهر لحل 80 بالمائة من الأحجار والحجارة عادة ما يتم إصلاحها بعد إيقاف الدواء ، وفقًا لجامعة بنسلفانيا قسم جراحة الجهاز الهضمي. . يمكن لموجات الصدمة الخارجية ، وهي طريقة تعرف باسم تفتيت الحصوات ، أن تساعد أيضًا في تفتيت الحصى. لا تزال إزالة المرارة في الإجراء المعروف باسم استئصال المرارة هو العلاج المفضل في معظم الحالات.
بعد الجراحة
إزالة المرارة لا يؤثر على إنتاج الصفراء. ويستمر الكبد في استخدام الكوليسترول لإنتاج الصفراء ، ولكن بسبب عدم قدرة المرارة على تخزينها ، تتدفق الصفراء باستمرار من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصفراوية المشتركة. يعيد جسمك 90 في المائة من جميع الأملاح الصفراوية التي تحتوي على الكوليسترول ، من خلال بطانة الأمعاء ويرسلها مرة أخرى إلى الكبد عبر الوريد البابي ، وفقا لبحث نشر في عدد فبراير 2007 من "المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي. تمر الأملاح الصفراوية بهذه الدورة حوالي 20 مرة قبل أن تفرز في البراز. لأن تدفقات الصفراء مستمرة ، فمن المنطقي أن يمر من خلال هذه الدورة أسرع مما كانت عليه عندما تتحكم المرارة في التدفق. مزيد من الصفراء يعني إفراز زيادة في إنتاج حمض الصفراء الذي يستخدم المزيد من الكولسترول ، ولكن الأبحاث في "المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي" تنص على أن إزالة المرارة لا يزيد من إنتاج الأملاح الصفراوية وبالتالي لا يؤثر على مستويات الكوليسترول.
العضلة العاصرة المرارية
إذا دخلت المرارة في القناة الصفراوية ، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء بضع المصرة الصفراوي ، الذي يزيل العضلة العاصرة ، أو الحلقة العضلية ، في القناة. إزالة هذه العضلة العاصرة تزيد من معدل تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء. لا يمكن لبطانة الأمعاء إعادة امتصاص كمية معينة من السوائل. عندما تتجاوز كمية الصفراء الكمية التي يمكن أن تمتصها الأمعاء ، يتم إفراز الفائض من النفايات. يؤدي انخفاض كمية الأملاح الصفراوية التي تدور إلى الكبد إلى زيادة إنتاج الملح الصفراوي ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم. ووجدت الدراسة التي أجريت في "المجلة الكندية لأمراض الجهاز الهضمي" انخفاضًا بنسبة 8٪ في مستويات الكوليسترول في الدم لدى المرضى الذين خضعوا لزرع العضلة الصفراوية الصفراوية بالإضافة إلى إزالة المرارة.
