ينفذ الكبد مئات المهام الأيضية. العديد من البروتينات المتخصصة تسمى الإنزيمات تدفع هذه العمليات البيوكيميائية. على الرغم من احتواء الكبد على العديد من الإنزيمات المختلفة ، إلا أن مستويات إنزيمات الكبد العالية تشير عادة إلى مجموعة من 2 إلى 5 إنزيمات موجودة بتركيزات عالية بشكل خاص. غالبًا ما تشير إنزيمات الكبد المرتفعة إلى تلف خلايا الكبد ، والذي يمكن أن يحدث مع مجموعة كبيرة من الحالات متفاوتة الشدة. زيادات خفيفة وعابرة شائعة نسبيا ونادرا ما تسبب آثار صحية دائمة. ومع ذلك ، قد تشير الزيادات المستمرة أو الملحوظة في مستويات إنزيمات الكبد إلى اضطراب طبي خطير محتمل.
انزيمات الكبد والتقييم
تشير إنزيمات الكبد المرتفعة عمومًا إلى زيادة مستويات واحد أو أكثر من الإنزيمات التالية:
- Alanine transaminase (ALT)
- Aspartate transaminase (AST)
- الفوسفاتيز القلوي (ALP)
- غاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT)
- لاكتات ديهيدروجينيز (LDH)
عندما تحدث إصابة خلية الكبد ، تتسرب هذه الإنزيمات من الخلايا التالفة مما يسبب ارتفاع مستويات الدم. يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم مستويات هذه الإنزيمات بالنسبة لبعضهم البعض ، ومستويات الدم الأخرى ذات الصلة بصحة الكبد ، وكذلك الفحص البدني ، وربما اختبارات تشخيصية إضافية لتحديد سبب ارتفاع إنزيمات الكبد.
التهاب الكبد
التهاب الكبد - التهاب الكبد - هو السبب الرئيسي لانزيمات الكبد المرتفعة. العديد من الاضطرابات والظروف تسبب التهاب الكبد ، بما في ذلك:
- استخدام الكحول الزائد
- عدوى فيروس الالتهاب الكبدي (A ، B ، C ، D و E)
- عدوى فيروسية أخرى ، مثل كريات الدم البيضاء المعدية
- مرض الكبد الدهني
- التهاب الكبد الذاتي
- الأدوية والسموم والسموم
يمكن أن يكون الالتهاب الكبدي حادًا (يحدث فجأة ويستمر لمدة أقل من 6 أشهر) أو مزمن (يستمر لمدة تزيد عن 6 أشهر). يؤدي التهاب الكبد الحاد أحيانًا إلى إصابة الكبد وإصابته بفشل شديد ، وهي حالة تسمى التهاب الكبد اللفامي. يمكن لالتهاب الكبد المزمن أن يخدش الكبد مع مرور الوقت ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد.
أمراض الكبد والجهاز الهضمي والجهاز الهضمي الأخرى
إن الظروف التي تعيق تدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة أو الأمعاء - التي تعرف مجتمعة باسم اضطرابات الرضاعة - غالباً ما تسبب إنزيمات الكبد مرتفعة. من أمثلة هذه الاضطرابات:
- حصى في المرارة
- التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس)
- ورم أو كيس المرارة أو القناة الصفراوية
- تصلب القناة الصفراوية (تندب التهابي في القناة الصفراوية)
في حين يشير التهاب الكبد إلى التهاب الكبد المعمم ، فإن أورام الحبيبية الكبدية هي مناطق موضعية من الالتهابات ، والتي قد تسبب إنزيمات الكبد مرتفعة. يمكن أن يحدث ذلك لعدة أسباب منها: بعض أنواع العدوى (السل ، الزهري ، حمى الخدش ، الخ) ، الأدوية (الوبيورينول ، الكينيدين ، الخ) واضطرابات النسيج الضام (الساركويد ، الخ)
تتضمن أمراض الكبد والجهاز الهضمي والجهازية الأخرى التي قد تسبب ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد:
- داء هيموكروماتوزي: الحديد الزائد ، وعادة ما يكون اضطراب وراثي
- مرض ويلسون: الحالة الموروثة التي تؤدي إلى زيادة حمولة النحاس
- مرض التهاب الأمعاء: التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
- مرض الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية
- السرطان الذي ينشأ أو ينتشر إلى الكبد
- هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
- الذئبة الحمامية الجهازية
- فقدان الشهية العصبي
- ألفا 1 - antitrypsin نقص
اعتبارات أخرى
في حين توجد إنزيمات الكبد المسماة بتركيزات عالية في الكبد ، توجد كميات كبيرة أيضًا في أنسجة الجسم الأخرى. لذلك ، قد تكون الارتفاعات من بعض أنزيمات الكبد سببًا لأسباب غير متعلقة بالكبد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التمرين البدني المضني إلى زيادة مؤقتة في مستويات ALT و AST و LDH. تسبب العظام وأمراض الأمعاء الدقيقة والكلى غالباً مستويات مرتفعة من ALP.
العديد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد ، بما في ذلك:
- اسيتامينوفين (تايلينول)
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مثل ديكلوفيناك (فولتارين)
- أدوية "ستاتين" المخفضة للكولسترول ، مثل أتورفاستاتين (ليبيتور) ، وروزيوفاستاتين (كريستور) وسي simمستاتين (زوكور)
- هرمون الاستروجين وموانع الحمل الفموية
- المضادات الحيوية ، مثل amoxicillin-clavulanate (Augmentin) و tetracycline
- مضادات الصرع ، مثل الفينيتوين (Dilantin) ، كاربامازيبين (Tegretol) وحمض الفالبرويك (Depakote)
يمكن لبعض الأعشاب أيضا أن تسبب ارتفاعات أنزيم الكبد وإصابة خطيرة في الكبد ، بما في ذلك النمل ، الفلفل الحار ، فاليريان ، قلنسوة ، amanita ، pennyroyal ، أكبر celandine ، الكافا ، كوهوش السوداء ، ما هوانغ و جين بو هوان.
إن أفضل طريقة للعمل مع العثور على إنزيمات الكبد المرتفعة تختلف في الظروف الفردية. تحدث مع طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف.
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
