الوارفارين Warfarin ، مضاد للتخثر عن طريق الفم ، يعوق تأثيرات التجلط الطبيعية لفيتامين K. اكتشف في عام 1942 في جامعة ويسكونسن ، ويقلل الوارفارين من تأثير عوامل التخثر إلى مستوى مفيد طبيا. عن طريق منع فيتامين K ، يعمل الوارفارين على إبطاء آلية التخثر ، وهو تأثير مرغوب فيه لعلاج أو منع عدد من الحالات مثل الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية والنوبة القلبية واستبدال الصمام. في حالة زيادة تخثر الدم أو الجرعة الزائدة مع الوارفارين ، فيتامين ك الاصطناعية هو الدواء المفضل لمنع وتصحيح شذوذ النزيف.
فيتامين ك ترياق
يمكن استخدام فيتامين ك ، وهو الترياق الخاص بالوارفارين الزائد أو الجرعة الزائدة ، مع البلازما الطازجة المجمدة ، التي تعكس أيضًا تأثيرات الوارفارين. من حين لآخر تعطى. يسمى الشكل الاصطناعي للفيتامين K فيتوناديون أو فيتامين ك -1. عندما اختبارات الدم ، وتحديدا اختبار البروثرومبين ، تكشف عن منع تخثر الدم الزائد ، تبدأ إدارة فيتوناديون ، إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، حتى يتم استعادة وقت البروثرومبين إلى المستوى المطلوب. يستمر عمل الوارفرين لفترة أطول من فيتامين ك. وبالتالي ، الجرعات المتكررة ضرورية ، خاصة مع استمرار النزيف أو الجرعة الزائدة.
Warfarin Reversal
في حين أن دواء الوارفارين (دواءً مهماً) لوقف تجلط الدم يمكن أن يسبب النزيف ويتطلب مراقبة متكررة لفحص الدم إلى أن تتحقق المستويات المرغوبة. إن خطر النزف المباشر هو في الواقع منخفض ، حتى مع فترة تجلط موسعة كما تعكسها نتائج فحص الدم. الخيار الأول لعلاج منع تخثر الدم المفرط هو سحب الوارفارين والأدوية الأخرى التي تعزز تأثير الوارفارين. من الضروري إجراء مراقبة متكررة لاختبار المختبر ، نظرًا لأن خطر النزيف النشط أو مرتفع جدًا للتسييل يتطلب العلاج باستخدام فيتامين ك.
Superwarfarins
تتشابه superwarfarins ، وهو مصطلح يطبق على المركبات الموجودة في مبيدات القوارض ، أو سم الفئران في العمل على منع تخثر الدم من الوارفارين ، إلا على مستوى أعلى. يمكن لآثار منع تخثر الدم من مبيدات القوارض ، مثل بروديفاكوم أو indanedione ، أن تستمر لأسابيع ، وحتى أشهر ، بعد جرعة واحدة فقط. عندما يتم تحديد دليل على منع تخثر الدم بواسطة PT مرتفعة أو نزيف نشط ، يتم إعطاء phytonadione لتصحيح العجز في عوامل التخثر. قد يتطلب العلاج مراقبة موسعة و جرعات كبيرة إضافية من فيتامين K بسبب العمل لفترات طويلة من superwarfarins.
مراقبة
يتم استخدام اختبار زمن البروثرومبين للدم ، أو PT ، لرصد الاستجابة للعلاج بالوارفارين ، وكذلك لمراقبة العلاج عكس تأثيرات زيادة الوارفارين. لا يتم تطبيق أي قيود على الطعام أو السوائل على تحضير الاختبار. يتم تضمين المعدل الدولي المعدل أو نتائج INR في اختبار PT. يعكس INR العلاقة بين وقت فراولة البروثرومبين ودرجة التجلط الفيزيائي.
