العضلة ذات الرأسين في ذراعك العلوي تنشأ من كتفك وتدرج على طول عظام الساعد أسفل المرفق مباشرة. هذه العضلة تثبت كوعك ، وتمكنك من تدوير الساعد ، وتساعد على رفع ذراعك الممدود إلى الأمام على الكتف. الإجهاد المفرط على عضلات العضلة ذات الرأسين يمكن أن يؤدي إلى تمزّق جزئي أو كامل للأوتار المرتبطة عند الكتف ، أو بشكل أقل شيوعًا عند الكوع. يعتمد العلاج على سبب وموضع ومدى التمزق بالإضافة إلى عمرك ومهنتك وأنشطتك.
المسيل للدموع في الكتف
تحدث معظم أوتار العضلة ذات الرأسين عند الكتف وتتضمن الرأس الطويل للعضلة ، التي تعبر عبر مقدمة الكتف. حتى مع تمزّق كامل للرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين ، فإن العضلات تحافظ على معظم قوتها لأنها لا تزال متصلة بكتف الكتف عبر الرأس القصير للعضلة ، والتي لا تمزق أبداً. لهذا السبب ، قد لا يتضمن العلاج عملية جراحية.
علاج غير جراحي
العلاج غير الجراحي ، المعروف أيضا باسم العلاج المحافظ ، عادة ما يتضمن:
- تثليج مع حزم باردة في فترات 20 دقيقة
- الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، موترين) أو نابروكسين (أليف)
- يستريح ذراعه المصابين
وعادة ما يتبع هذه التدابير العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة قوة الكتف والمرونة.
إصلاح جراحي
الأشخاص الذين يحتاجون إلى قوة ذراع وكتف أعلى شبه طبيعية - بما في ذلك الرياضيون وأولئك الذين تتطلب مهنتهم مثل هذه القوة - والأشخاص الذين يعانون من انزعاج مستمر من رأس طويل من تمزق العضلة ذات الرأسين عادة ما يخضعون لإصلاح جراحي للوتر الممزق.
يتم استخدام العلاج الطبيعي بعد فترة الشفاء بعد العملية الجراحية. الهدف هو استعادة وظيفة العضلات إلى شبه طبيعية ، مما يتيح لك العودة إلى جميع الأنشطة السابقة الخاصة بك.
المسيل للدموع في الكوع
على الرغم من أن تمزقات العضلة ذات الرأسين عند المرفق تكون أقل شيوعًا من تمزق الكتف ، إلا أنها بشكل عام أكثر خطورة من حيث فقدان وظيفة العضلة والذراع عند مفصل المرفق. ولهذا السبب ، يوصى عادةً بإجراء إصلاح جراحي مبكر - في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة - لدموع كاملة في العضلة ذات الرأسين عند المرفق. يتبع هذا العلاج الطبيعي المكثف بعد فترة من الراحة بعد العملية الجراحية. يمكن تحقيق الاستعادة الكاملة للقوة والوظيفة في معظم الناس ، لا سيما عندما تكون الإصابة تشمل الذراع السائدة.
للحصول على تمزق العضلة ذات الرأسين الجزئي عند الكوع ، ينصح أحيانًا بالعلاج المحافظ للمرضى الأكبر سنًا إذا انخفاض كبير في قوة العضلة ذات الرأسين والتحمل مقبول. وعادة ما يكون فقدان القوة بين 35 و 50 في المئة ، وفقا لما ذكره كتاب "Wheeless" لتكوين العظام. بعض الناس يجدون هذا الخيار أكثر قبولا إذا كان الضرر ينطوي على الذراع غير السائد. العلاج غير الجراحي للدموع الجزئية عند الكوع مشابه للعلاج المستخدم في تمزقات العضلة ذات الرأسين عند الكتف.
العلامات والأعراض والخطوات التالية
غالباً ما تتطور تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين في الكتف بشكل تدريجي مع تآكل النسيج التدريجي. يحدث هذا في كثير من الأحيان بسبب الاستخدام المفرط المستمر ، مثل المهنة التي تتطلب رفع النفقات العامة أو الرياضات الرياضية مثل السباحة أو التنس. تشمل العلامات والأعراض آلام أو تقلصات في الذراع العلوية مع الاستخدام المتكرر ، وضعف العضلة ، وصعوبة تدوير الذراع وانتفاخ جديد في العضلة ذات الرأسين.
عادة ما تحدث تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين في المرفق بشكل مفاجئ مع إحساس مفاجئ يليه ألم وتورم وكدمات بالقرب من المرفق وكذلك ضعف وانتفاخ جديد في العضلة ذات الرأسين.
لأن تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين تتطلب التقييم الطبي والعلاج ، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تشك في أنك قد يكون هذا النوع من الاصابة.
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
