البيسبول هي الرياضة التي تتطلب ممارسة قوى كبيرة على الكوع لرمي الكرة. رمي الرياضيين عرضة لإصابات أربطة محددة من المرفق. ليس كل ألم الكوع مرتبط بإصابة الرباط ، رغم ذلك. يمكن أن تحدث إصابات أربطة أخرى في لعبة البيسبول بسبب الصدمات الأخرى. التهاب الأوتار والتهاب كيسي هي أسباب الأنسجة الرخوة الشائعة لألم الكوع في لاعبي البيسبول. في مجموعة الأطفال ، يمكن أن تحدث مجموعة متنوعة من العيوب العظمية في مفصل المرفق المتعلق بالرمي ، ولكنها لا ترتبط بالرباطات.
تشريح
يتكون الكوع من المفاصل من ثلاثة عظام: نصف القطر والزند والعضد. هناك هياكل الرباط على الأجزاء الإنسي / الداخلي والجزء الجانبي / الخارجي من المرفق. العديد من العضلات التي تسمح بحركة مفصل المرفق تحتوي على ملحقات حول مفصل المرفق.
رباط Ulnar الجانبي
الرباط الجانبي الزندي هو جزء من مجمع الرباط الإنسي. يمكن أن تمتد أو تمزق نتيجة لحركة الرمي. يمكن للرياضيين في كثير من الأحيان أن يشعروا بـ "البوب" عندما يكون هناك إصابة أولية. عادة لا تتأثر أنشطة الحياة العادية ، مجرد رمي الأنشطة. يمكن أن تحدث تغيرات مزمنة في المرفق بعد إصابة الرباط إذا تم استئناف الرمية قبل الشفاء أو الإصلاح الجراحي. في كثير من الأحيان ، لن يتمكن المرضى من تمديد الكوع بالكامل بسبب الالتهاب. قد يصاب المرضى أيضًا بالتنميل والوخز في الخانتين الرابعة والخامسة بسبب إصابة العصب الزندي (الاعتلال العصبي).
يمكن محاولة العلاج بالطرق غير الجراحية ولكنها عادة لا تكون ناجحة. يمكن أن تكون الراحة ، والدعامات ، والأدوية المضادة للالتهابات مفيدة. من المهم تجنب أنشطة الرمي. وفقا للدكتورة دنيز إجيندال من مستشفى أمفيا في هولندا ، فإن أداء الرياضيين الذين يلقون رواجا أعلى يسوء مع العلاج الطبيعي وغير ذلك من الإجراءات غير الجراحية ويتطلبون الجراحة عادة. إذا فشل العلاج الطبيعي والإدارة غير الجراحية ، يمكن إجراء جراحة لإعادة بناء الرباط باستخدام الرباط الكسب غير المشروع. هذا يشار إلى بالعامية باسم "تومي جون جراحة".
الاصطدام الخلفي / الزائد تمديد التحميل
قد يؤدي رمي الميكانيكيين الفقراء إلى إجهاد مفرط على الجزء الخلفي من المرفق (الجزء الداخلي والجزء الخلفي). سوف يشتكي الرياضيون من ألم في مؤخرة المرفق عندما يمتد خلال الرمي. يمكن أن يكون هناك أعراض الاصطدام ، والقبض ، والقفل والألم. يمكن أن يكون هناك تطوير microtears في الأربطة وسطي بسبب زيادة الحمل الزائد أروح (قوة إضافية على الأربطة الإنسية كما يقوي الكوع). يمكن أن يتطور نمو العظام الإضافي في مؤخرة المرفق الذي يؤدي إلى الاصطدام بينما يفقد المرفق نطاق الحركة. يشمل العلاج إيقاف جميع عمليات الرمي ، واستراحة الكوع ، واستخدام الثلج ، والعلاج الطبيعي ، واستخدام الأدوية المضادة للالتهاب. يشار إلى عملية جراحية للمرضى الذين يعانون من التراخي أرغوس (تمدد الأربطة وسطي) أو لإزالة النباتات التي تسبب الاصطدام. القص الخلفي هو إصابة مشابهة للإصابة الخلفية ، ولكن الألم يحدث أثناء مرحلة التسريع من الرمي. يتم علاجها بالمثل مع العلاج الطبيعي ، والجراحة إذا لزم الأمر.
عدم الدورية اللايدية
يحدث عدم الاستقرار الدوائي اللاصق (PLRI) عادة بعد رضوض الكوع أو بعد الجراحة على الرباط الجانبي الجانبي للكوع. لا ترتبط بإلقاء الصدمة نفسها ، ولكن يمكن أن تنجم بعد الجراحة عن حالات أخرى أو صدمات في الكوع من أنشطة البيسبول الأخرى. يمكن PLRI تؤثر على كل من الأداء الرياضي والأنشطة اليومية. الكوع مؤلم ، ويمكن أن يكون له نقرات مع الحركة ، ويمكن أن تكون هناك أعراض ميكانيكية أخرى. عادة ما يفشل العلاج بالطرق غير الجراحية. تهدف الجراحة إلى إعادة بناء الأربطة الجانبية للمرفق أو "تشديد" الرباط الجانبي الجانبي مع الهدف الشامل لتحسين استقرار المفصل.
إصابات غير الرباطية
وتشمل الإصابات الرئيسية غير الرباطية التي تحدث حول الكوع التهاب اللقيمة الجانبي (مرفق التنس) والتهاب اللقيمة الإنسية (المرفق الجولف). ترتبط هذه الشروط بالأوتار بدلاً من الأربطة. التهاب اللقيمة الجانبي هو حالة من الإفراط في الاستخدام الذي يسبب الألم على اللقيمة الوحشية الجانبية حيث يكون الباسطة الراديكالية القصيرة (ECRB) أصله. تسمح عضلة ECRB بتمديد المعصم. يتكون العلاج من العلاج الطبيعي وتخفيف الأعراض مع الأدوية المضادة للالتهابات واستقامة. في بعض الأحيان عملية جراحية مطلوبة. التهاب اللقيمة الوسيط هو حالة أقل شيوعًا من التهاب اللقيمة الجانبي. هناك انزعاج الكوع على الجزء الداخلي / الإنسي من المرفق. هناك حنان عادة فوق تيريس pronator والعضلات الزنار carpi flexor. وتشارك هذه العضلات في pronating (تحول) الساعد واستعراض المعصم. العلاج هو العلاج الطبيعي وتخفيف الأعراض مع الأدوية المضادة للالتهابات. في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبيعي.
