مضاعفات مرض التصلب العصبي المتعدد هي الاضطرابات الجسدية أو العقلية الناجمة مباشرة عن المرض. هذه الشروط لها تأثير مباشر على المسار والنتائج في مرض التصلب العصبي المتعدد ، وإذا كانت خطيرة ، يمكن أن تكون قاتلة. يمكن للاعتراف الفوري والعلاج تحسين مسار مرض التصلب العصبي المتعدد ، لكنه يحسن أيضا الرفاه العام ونوعية حياة المريض. تم بالفعل استعراض اضطرابات المزاج ومشاكل النوم بين أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذلك في هذه المقالة سنركز على هشاشة العظام ، والكسور ، والتهابات المسالك البولية. كما سيتم مراجعة قرح الضغط ، وإن كان أقل تكرارا في التجمعات السكانية.
هشاشة العظام والكسور
هشاشة العظام يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام ويزيد من خطر الكسور. كل من هشاشة العظام والكسور هي مضاعفات محتملة مهمة من مرض التصلب العصبي المتعدد. وقد أظهرت الأبحاث أن وجود هشاشة العظام في مرضى التصلب المتعدد هو أعلى بكثير من عموم السكان. كما وجدت الأبحاث زيادة خطر التعرض للكسور ، وخاصة في مرضى MS الإناث. الأكثر شيوعا كانت كسور في عظام الورك والحوض والظهر والكتف.
انخفاض النشاط البدني النابع من اختلال عصبي (غالبا ما يكون موجودا في مرض التصلب العصبي المتعدد) الذي يؤدي إلى انخفاض المثيرات الميكانيكية الهامة لتكوين العظام هو العامل الرئيسي. وتشمل العوامل الأخرى المساهمة انخفاض مستويات فيتامين (د) ، والتدخين ، واستخدام بعض الأدوية (مثل أدوية الألم والستيرويدات على المدى الطويل) وربما النشاط الالتهابي الموجود في مرض التصلب العصبي المتعدد.
يتم تحديد تشخيص هشاشة العظام باستخدام نوع خاص من الأشعة السينية يسمى فحص DXA الذي يقيس كثافة العظام في مناطق العظام المختلفة. تتم مقارنة النتائج بمعايير السكان ، وإذا كانت تختلف اختلافا كبيرا عن المعتاد ، يتم تشخيص هشاشة العظام. في حين لا توجد إرشادات محددة للمرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد فيما يتعلق بتشخيص أو علاج هشاشة العظام ، يوصى بإجراء مسح DXA للنساء والرجال الذين تجاوزوا سن الأربعين والذين يحتاجون إلى جهاز مساعد للمسير (وهذا يدل على مستوى معين من الإعاقة). في المرضى القادرين على المشي بدون قصب أو مشاية ، ينصح بإجراء فحص DXA لأولئك الذين لديهم عوامل خطر أخرى ، مثل تاريخ السقوط المتكرر ، أو الكسور الحديثة أو علاج الستيرويد لفترة طويلة. يوصى بتزويد مكملات فيتامين د في المرضى الذين يعانون من نقص ، والإقلاع عن التدخين والتدريب على المقاومة لجميع المرضى. عادةً ما يتم إدارة الأدوية الإضافية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام من قبل متخصصين مختلفين ، مثل أخصائي الغدد الصماء.
التهابات المسالك البولية
التصلب المتعدد عادة ما يسبب ضعف وظيفة المثانة. كما نوقش سابقا ، هناك تغييران رئيسيان موجودان: الإلحاح والتكرار ، أو التردد ، وإفراغ المثانة غير الكاملة. انخفاض أداء وظيفة المثانة يزيد بشكل كبير من مخاطر التهابات المسالك البولية (UTIs) ، مما يؤدي بدوره إلى تدهور نوعية الحياة وزيادة خطر الانتكاسات MS.
خلال فترة تطور المرض ، تميل وظيفة المثانة إلى مزيد من التدهور ، وعادة ما يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف عصبي كبير إلى قسطرة - إما متقطعة أو دائمة - لتحسين إدارة المثانة. هذا في تركيبة مع انخفاض التنقل يزيد من خطر العدوى ، سواء المسالك البولية والجهازية. هو العدوى النظامية ، أو الإنتان ، التي لديها قدرة تهدد الحياة ، خاصة بالنسبة للشيوخ.
وبصرف النظر عن زيادة خطر الانتكاس الجديد ، يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية والعدوى بشكل عام إلى تفاقم الأعراض العابرة من الأعراض العصبية السابقة. هذا الحدث ، الذي يُطلق عليه الانتكاس الزائف (يعني الانتكاس) ، يجب أن يُفهم على الدوام أنه موجود في وجود العدوى والحمى. إذا لم يعترف بالمضادات الحيوية ولم يتم علاجها ، فإن استخدام المنشطات (الدواء المعتاد للانتكاس الجديد) يمكن أن يفاقم العدوى ويطيل فترة العلاج.
يعالج عادة عدوى المسالك البولية بسيطة مع دورة قصيرة من المضادات الحيوية. ينصح أيضا زيادة تناول السوائل والأدوية التي تزيد من حموضة البول ويمنع نمو البكتيريا كإجراء وقائي لمرضى مرض التصلب العصبي المتعدد. تتطلب الإصابات الأكثر تعقيدًا ، مثل عدوى الكلى والعدوى الجهازية ، دخول المستشفى والمضادات الحيوية.
قرحة الضغط
توصف قرح الضغط (PU) كإصابات جلدية محلية في المناطق التي تغطي فيها الجلد العظم عن كثب ، كما أنها تتعرض لضغط طويل ، مثل أسفل الظهر والأرداف والكعب. يحدث كسر الجلد في هذه المناطق بعد الضغط الميكانيكي المستمر مما يزيد من ضعف إمدادات الدم ويقلل من قابلية الجلد للبقاء.
عوامل الخطر الرئيسية المسببة في هذه المضاعفة MS هي انخفاض الحركة والراحة لفترات طويلة في السرير أو استخدام كرسي متحرك دون تغيير موقف المتكررة. ضعف الأداء الحسي ، وغالبا ما يكون موجودا في مرضى التصلب المتعدد ، يزيد من خطر الإصابة بو. عوامل الخطر الإضافية هي الأمراض المرتبطة بها ، مثل السكري ، وحالات جلدية محددة ، مثل زيادة رطوبة الجلد.
تسبب قرحة الضغط في كثير من الأحيان الألم ، والتشنج المتفاقم ، وتدهور نوعية الحياة بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد. الأهم من ذلك ، الجلد المكسور هو هدف سهل للبكتيريا ، والتي يمكن أن تسبب العدوى المحلية الأولى ، ولكن في كثير من الأحيان العدوى الجهازية (الإنتان). كما ناقشنا من قبل ، التعفن هو في كثير من الأحيان تعقيداً يهدد الحياة في مرضى التصلب المتعدد.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحركة ، يجب فحص الجلد بشكل روتيني لتكسير الجلد أو PUS. بما أن الوقاية أسهل من العلاج ، فمن المستحسن إعادة التموضع المتكرر ، وتغيير الوزن والتوسيد. علاج PU يتطلب أخصائيين في التئام الجروح وأحيانا الجراحين.
