الرسوم العديدة المرتبطة بالتأمين الطبي يمكن أن تكون مربكة. الأقساط هي الرسوم المدفوعة للتغطية الطبية لفترة منفعة محددة. بالإضافة إلى الأقساط ، تشمل المصروفات الشخصية الأخرى المدفوعات المشتركة والخصومات ، وكلها تختلف باختلاف التأمين الذي تمتلكه.
أقساط التأمين الطبي
كما هو الحال مع التأمين على السيارات أو التأمين على المنزل ، قسط التأمين الصحي هو تكلفة الحصول على التأمين. على عكس التأمين على السيارة أو المنزل ، إذا كنت تحصل على تأمينك الطبي من خلال صاحب العمل الخاص بك كميزة ، فإن صاحب العمل يدفع عادةً بعض أو كل التكاليف الإضافية. مع ازدياد التكاليف الطبية ، قام العديد من أرباب العمل بتحويل المزيد والمزيد من التكاليف الإضافية إلى موظفيهم.
تكاليف قسط التأمين
ووفقًا لمؤسسة أسرة كايسر ومؤسسة الأبحاث الصحية والتعليمية ، فقد ارتفعت أقساط التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل في عام 2009 إلى 1375 دولارًا سنويًا لتغطية الأسرة. في المتوسط ، دفع الموظفون 3515 دولارًا ، ودفع أصحاب العمل مبلغ 9،860 دولارًا.
يجب على أولئك الذين يمارسون حقوق كوبرا الخاصة بهم بالاستمرار في خطة التأمين الطبي لصاحب العمل بعد ترك عملهم دفع التكلفة الإضافية الكاملة.
يجب على أولئك الذين يشترون التأمين في السوق دفع سعر قسط التأمين الكامل ، والذي هو أعلى من ذلك لأنهم ليسوا في خطة المجموعة.
المدفوعات المشتركة
المدفوعات المشتركة هي شكل من أشكال تقاسم التكاليف الطبية التي يدفع فيها الشخص المؤمن عليه ، بالإضافة إلى الأقساط ، رسومًا عندما يتلقى الخدمة الطبية. تدفع شركة التأمين بقية التكلفة.
في بعض الأحيان يختلف الدفع المشترك مع نوع الخدمة. على سبيل المثال ، قد تشتمل زيارة زيارة الرعاية الأولية على دفع مشترك بقيمة تتراوح من 15 إلى 20 دولارًا ، ولكن قد تتضمن إحدى الخدمات المتخصصة دفعة مشتركة بقيمة 40 دولارًا أمريكيًا.
في كثير من الأحيان ، لا يُطلب من الأشخاص الموجودين في خطط الرعاية المدارة أو صناديق المرضى إجراء دفعات مشتركة.
الخصومات
تحدد معظم خطط التأمين الطبي المبلغ الذي يدفعه الشخص المؤمن عليه خلال فترة الاستحقاق ، وعادة ما يكون ذلك عامًا. قد تكون هناك خصومات فردية وأفراد. على سبيل المثال ، قد يكون لديك مبلغ 1000 دولار لكل شخص قابل للخصم ، ولكن يمكن خصم 2500 دولار من العائلة. وهذا يعني أنك ستدفع مبلغًا يصل إلى 1000 دولار مقابل رعايتك في فترة الاستحقاق ، وبعد ذلك تدفع شركة التأمين 100 بالمائة ، ما لم يصل المبلغ الإجمالي الذي دفعته عائلتك إلى الخصومات إلى 2500 دولار قبل ذلك.
قد يكون لبعض الخطط خصومات منفصلة لخدمات محددة ، مثل الاستشفاء ، والتي يجب الوفاء بها لكل دخول. على سبيل المثال ، قد يكون هناك خطة للخصم في المستشفى للقبول.
التغطية الطبية العامة
ووفقًا لمؤسسة أسرة كايسر ، فإن ما يقرب من 100 مليون شخص لديهم تغطية طبية من خلال برنامج Medicare ، وبرنامج Medicaid ، وخطة التأمين الصحي للأطفال ، أو CHIP. الأقساط في هذه البرامج العامة تختلف عن تلك الموجودة في سوق التأمين الخاص.
لا يحتاج برنامج Medicare ، الذي يغطي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وبعض الأشخاص ذوي الإعاقة ، إلى أقساط للحصول على الجزء A ، والدخول إلى المستشفى ، ولكنه يتطلب مدفوعات متميزة للجزء B ، وخدمات الطبيب ، والجزء D ، العقاقير التي تستلزم وصفة طبية.
لا يتطلب برنامج Medicaid ، الذي يوفر تغطية لبعض الفقراء ، دفع أقساط.
تختلف مدفوعات Premium CHIP باختلاف الولاية. بالنسبة لمعظم الأطفال ذوي الدخل المنخفض أو الأطفال الصغار ، لا يلزم دفع أقساط. بالنسبة للعائلات ذات الدخل الأعلى ، قد تكون هناك حاجة إلى أقساط على نطاق متحرك اعتمادًا على الدخل.
