اعتادت النساء المصابات بنوع 1 من داء السكري (T1DM) على تخطيط الوجبات للتحكم في مستويات السكر في الدم. لكن الاحتياجات الغذائية والتناسلية المتغيرة التي تصاحب الحمل تتطلب دراسة وتخطيطًا غذائيًا استثنائيًا. لهذا السبب ، توصي جمعية السكري الأمريكية بخطة وجبات فردية للنساء الحوامل المصابات بداء السكري. يساعد تخطيط النظام الغذائي الحذر مع مراقبة نسبة السكر في الدم وتعديلات الأنسولين على الحفاظ على مستويات سكر الدم في نطاق آمن لتعزيز صحة الأم والطفل.
الأهداف وخيارات الجودة
كل امرأة حامل مع T1DM هي فريدة من نوعها. ولذلك ، لا توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأي نظام غذائي معياري بأطعمة معينة أو كميات لتناول الطعام وتجنبها. بدلا من ذلك ، فإن الهدف هو وضع نظام غذائي فردي ومتوازن يوفر السعرات الحرارية والمغذيات اللازمة لنمو الطفل وصحة الأم مع الحفاظ على استقرار مستويات السكر في الدم. تختلف حمية الحمل لدى كل امرأة ، حسب عوامل مثل وزنها ، ومستوى النشاط ، والأفضليات الغذائية ، وأين هي في فترة الحمل. استهلاك 3 وجبات مغذية بالإضافة إلى 2 إلى 4 وجبات خفيفة في نفس الوقت تقريبًا كل يوم يساعد على استقرار مستويات سكر الدم. يساعد تناول مجموعة متنوعة من الأطعمة عالية الجودة الغنية بالعناصر الغذائية المتعددة على ضمان مستويات صحية من البروتينات والكربوهيدرات والدهون والألياف والفيتامينات والمعادن.
الكربوهيدرات
إن تناول كمية من الكربوهيدرات في علاج الإنسولين يكون أكثر تعقيدًا خلال فترة الحمل لأن حساسية الأنسولين وتغير الاحتياجات. من المرجح أن يكون انخفاض نسبة السكر في الدم خلال الثلث الأول من الحمل ، كما أن المستويات المرتفعة شائعة خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل مع تصاعد مقاومة الأنسولين. بما أن كل من المستويات المرتفعة والقيعفة تنطوي على مخاطر بالنسبة للأم والطفل ، فإن محتوى الكربوهيدرات في الوجبات والوجبات الخفيفة يعتبر أحد الاعتبارات الرئيسية في تخطيط وجبة T1DM ومطابقة الأنسولين - وتوفير بعض السعرات الحرارية اليومية الإضافية اللازمة خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
وتوفر الأطعمة مثل الخبز الكامل والمعكرونة والفواكه والخضروات والفاصوليا الكربوهيدرات إلى جانب الألياف ، مما يساعد على استقرار نسبة السكر في الدم مع الحد من الإمساك المرتبط بالحمل. إن الحد من الأطعمة التي تحتوي على سكر مضاف - مثل الحلوى والمشروبات الغازية والحلويات - يعزز تناول المغذيات الصحية مع تجنب السعرات الحرارية الزائدة والكربوهيدرات.
بروتين
طبقاً لـ ADA ، فإن النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل يتطلبن الحصول على أوقية إضافية من البروتين اليومي لدعم جسم الأم والطفل المتنامي. توفر مصادر البروتين الحيواني - بما في ذلك اللحوم الخالية من الدهن ، والدواجن ، والأسماك ، والبيض ومنتجات الألبان - المجموعة الكاملة من وحدات بناء البروتين ، والتي تسمى الأحماض الأمينية. عادةً ما تفتقر مصادر البروتين النباتي - مثل المكسرات والبذور والفاصوليا - إلى المجموعة الكاملة من الأحماض الأمينية ، ولكنها يمكن أن توفرها عند تناولها في مجموعات مناسبة. قد يكون الكثير من البروتين الغذائي مصدر قلق للنساء الحوامل المصابات بمرض T1DM اللواتي يعانين من مشاكل في الكلى وبالتالي قد يؤثر ذلك على توصيات النظام الغذائي.
الدهون
الدهون الغذائية ضرورية لامتصاص المغذيات وتنظيم الهرمونات ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الحمل. كما أن الدهون ضرورية لدعم نمو الجهاز العصبي والبصري للطفل وللمساعدة في تلبية احتياجات السعرات الحرارية المتزايدة خلال الثلثين الأخيرين من الحمل. المكسرات وزبدة الجوز والأفوكادو والزيتون والكانولا وزيت العصفر والسمسم هي مصادر صحية للدهون الأحادية غير المشبعة. فزيت دوار الشمس والذرة وزيت فول الصويا ، والأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل ، غنية بالدهون غير المشبعة الصحية. بالنسبة لصحة القلب ، يحتوي نظام غذائي يحتوي على كمية قليلة من الدهون المشبعة ويتجنب الدهون المتحولة من الأطعمة مثل الزبدة والدهن واللحوم الحيوانية الدهنية والأطعمة المصنعة.
الفيتامينات و المعادن
عادة ما يكون لدى النساء الحوامل المصابات بالتهاب T1DM نفس احتياجات الفيتامينات والمعادن التي لا يحتاج إليها مرضى السكري. جنبا إلى جنب مع الفيتامينات قبل الولادة المنصوص عليها ، واتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على مجموعة واسعة من الفواكه والخضروات وغيرها من الأطعمة تساعد على ضمان كمية كافية من الفيتامينات والمعادن. ومع ذلك ، فإن المستويات الغذائية لبعض هذه المغذيات الدقيقة لها أهمية خاصة بالنسبة للنساء اللواتي لديهن T1DM ، اللواتي لديهن خطر متزايد لمضاعفات الحمل. على سبيل المثال ، لدى النساء المصابات بداء السكري مخاطر متزايدة لارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل. قد يزيد الصوديوم الغذائي بدرجة كبيرة من هذا الخطر ، لذا لا تشجع على تناول الأطعمة المالحة مثل لحوم الغداء والرقائق والأطعمة المعلبة والمغلفة. يتم تشجيع نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم - بما في ذلك الفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم - للمساعدة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم.
اعتبارات أخرى
تأكد من أن الحمل الصحي لامرأة مع T1DM يبدأ بشكل مثالي من 6 إلى 12 شهرًا. إن التعاون مع الطبيب وأخصائي التغذية لتحقيق نظام غذائي صحي ومراقبة السكر في الدم بشكل مثالي قبل الحمل يقلل من احتمال حدوث الإجهاض والعيوب الخلقية. كما يسمح لك التخطيط قبل الحمل بإيقاف أو تغيير الأدوية التي قد تشكل خطراً على الجنين ، مثل بعض ضغط الدم وأدوية خفض الكولسترول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكّنك التخطيط المسبق من القضاء على استهلاك الكحول ، والذي يجب تجنبه طوال فترة الحمل. على الرغم من أن المحليات الاصطناعية تعتبر آمنة بشكل عام ، إلا أن بعض النساء يختارن التخلص منها قبل الحمل وخلاله أيضًا.
