يحدث الإسهال لدى الجميع تقريبًا - سواء كنت 18 أو 80 عامًا أو في مكان ما أو ما بعد ذلك. تظل الأسباب الكثيرة متماثلة بشكل أساسي خلال مرحلة البلوغ ، على الرغم من أن بعضها يظل أكثر احتمالًا خلال سنواتك العليا مقارنةً بالفترة التي كنت فيها أصغر سناً. تؤثر التغيرات المرتبطة بالعمر في جهاز المناعة والجهاز الهضمي والدورة الدموية ، والمخاطرة المتزايدة لبعض الحالات الطبية ومعالجتها على الأسباب الأكثر احتمالاً للإسهال خلال سنواتك العليا. وحيث أن مناقشة جميع الأسباب المحتملة للإسهال في كبار السن هي خارج نطاق هذه المقالة ، فإن التركيز سيكون على الأسباب الأكثر احتمالاً والأكثر أهمية للإسهال لدى كبار السن.
العدوى
التسمم الغذائي وإسهال المسافر
التسمم الغذائي وغيره من الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي هي سبب متكرر للإسهال المفاجئ أو الحاد في البالغين من جميع الأعمار. يحدث تفشي الالتهاب المعدي المعوي الفيروسي ، المعروف عادة باسم إنفلونزا المعدة ، في أغلب الأحيان خلال أشهر الشتاء وقد يؤثر على الأماكن التي توجد بها أعداد كبيرة من كبار السن ، مثل المراكز المجتمعية والرعاية الصحية السكنية أو المرافق المعيشية المساعدة. من بين كبار السن الذين يسافرون حول العالم ، فإن الإسهال الذي يصيب المسافرين هو أحد الأسباب الشائعة للإسهال الحاد مع معظم الحالات التي يسببها تلوث الطعام أو الماء البكتيري.
Clostridium Difficile
كبار السن ، ولا سيما أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ، يكونون عرضة للإسهال الناجم عن بكتيريا كلوستريديوم الصعبة ، والمعروفة أيضًا باسم C. difficile. تشمل الأعراض النمطية الإسهال المائي والغثيان وفقدان الشهية والحمى وآلام البطن والانتفاخ. عوامل الخطر الرئيسية تشمل:
- الإقامة الحالية في مرفق الرعاية الصحية أو التفريغ خلال الأسابيع الـ 12 الماضية
- العلاج بالمضادات الحيوية الحديثة أو الحالية
- المعالجة الحديثة أو الحالية مع أدوية قمع حمض المعدة ، وخاصة مثبطات مضخة البروتون مثل إسوميبرازول (نيكسيوم) ، لانسوبرازول (Prevacid) وأوميبرازول (بريلوسك)
اضطرابات الأمعاء
يمكن لمجموعة متنوعة من اضطرابات الأمعاء تؤدي إلى الإسهال الحاد أو المستمر في كبار السن.
انسدادات
يصف التهاب الرتجبة التهاب الإفرازات القولونية المسمى بـ diverticula ، والتي توجد في 50٪ من البالغين 60 سنة أو أكثر و 70٪ من أولئك الذين يبلغ عمرهم 80 أو أكثر 30067-2 / fulltext ، وفقًا لمقالة المراجعة في أغسطس 2016 "Mayo Clinic Proceedings". ما يقرب من 1 إلى 5 في المئة من البالغين الذين يعانون من الرتوج يعانون من نوبة واحدة على الأقل من رتج ، مع ألم في البطن ، وحمى واسهال أو إمساك.
التهاب القولون الدماغي
يشير التهاب القولون الإقفاري إلى إصابة القولون الناجمة عن نقص أو تدفق الدم. تحدث هذه الحالة بشكل متكرر عند الأشخاص الأكبر من 65 سنة وتتميز بألم في البطن المفاجئ يتبعه إسهال دموي من المحتمل أن يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والانتفاخ.
انسداد الأمعاء والزرع البرازي
تميل انسداد الأمعاء الصغيرة أو الكبيرة إلى التأثير بشكل غير متناسب على كبار السن ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عوامل الخطر المرتبطة بالعمر ، بما في ذلك الجراحة السابقة في البطن أو الحوض وأورام الجهاز الهضمي. الإسهال بارز بشكل خاص مع انسداد الأمعاء الدقيقة. تشمل الأعراض المحتملة الأخرى مع انسداد الأمعاء آلام البطن والغثيان والقيء والانتفاخ.
إن انسداد الأمعاء الغليظة الذي يسببه انحشار البراز - وهو البراز المتصلب الموجود في القولون - يؤدي في كثير من الأحيان إلى الإسهال المائي مع تسرب سائل الأمعاء حول التأثير. تتطور هذه الحالة عادة عند الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المستمر والشديد ، والذي يميل إلى التأثير على كبار السن بأعداد أكبر من نظرائهم الأصغر سنا.
اضطرابات الأمعاء الأخرى
العديد من اضطرابات الأمعاء الأخرى التي تؤثر على البالغين من جميع الأعمار يمكن أن تسبب الإسهال لدى كبار السن. الامثله تشمل:
- عدم تحمل اللاكتوز
- مرض كروهن
- التهاب القولون التقرحي
- مرض الاضطرابات الهضمية
- جراحة تحويل مسار المعدة
- سرطان القولون
- التهاب الأمعاء الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي لسرطان البطن أو الحوض
أسباب أخرى
أكثر من 700 دواء يمكن أن تسبب الإسهال ، كما ورد في مقالة مراجعة "أمراض الجهاز الهضمي". يميل الإسهال المرتبط بالأدوية إلى التأثير بشكل غير متناسب على كبار السن ، الذين يأخذون عادة أدوية أكثر من البالغين الأصغر سنا. وتشمل الأسباب الشائعة المضادات الحيوية ، والمسهلات ، مضادات الحموضة ، مخفضات حموضة المعدة ، أدوية ضغط الدم ، أدوية السرطان ، أدوية فيروس نقص المناعة البشرية والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الأيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ونابروكسين (أليف).
الاضطرابات الطبية التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على وظيفة الأمعاء هي اعتبار آخر عند تطور الإسهال في مرحلة البلوغ المتأخرة. الامثله تشمل:
- داء السكري
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
- سرطان البنكرياس
- استهلاك الكحول المفرط
- خراج الحوض (جيب من العدوى والقيح في الحوض)
- تليف الكبد
- أورام الكارسينويد (الأورام النادرة ، التي تفرز هرمونات تسبب الإسهال وأعراض أخرى)
الخطوات التالية ، التحذيرات والاحتياطات
بالمقارنة مع البالغين الأصغر سنًا ، يكون كبار السن أكثر عرضة للآثار السلبية ومضاعفات الإسهال ، بما في ذلك:
- الجفاف والانخفاض ذو الصلة في ضغط الدم
- سوء التغذية وفقدان الوزن
- الاختلالات المنحل بالكهرباء ، مثل الصوديوم والبوتاسيوم
- التدهور العقلي
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت كبيرًا واختبر 3 أو أكثر من البراز المائي في فترة 24 ساعة. ابحث عن الرعاية الطبية العاجلة إذا كنت تعاني من الإسهال وتجربة أي علامات أو أعراض تحذيرية مصاحبة ، بما في ذلك:
- الدوخة ، الدوار أو الإغماء
- البراز الدموي أو تمرير الدم من المستقيم الخاص بك
- عدم القدرة على خفض السوائل
- ألم شديد في البطن أو شديد أو متفاقم
- الارتباك أو تغيير عقلي آخر
- حمى أو قشعريرة
لا تتجاهل تطور الإسهال حتى إذا لم يكن يتدخل في حياتك اليومية لأن بعض الأسباب قد تشكل تهديدًا خطيرًا لصحتك.راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن لتحديد السبب الكامن وأفضل علاج.
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
