عندما يؤذي نوبة قلبية أو حالة أخرى عضلة القلب ، يتم إطلاق مجموعة متنوعة من البروتينات في مجرى الدم بما في ذلك إنزيمات القلب. يمكن قياس العديد من إنزيمات القلب عن طريق اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص نوبة قلبية. وتشمل هذه الكرياتين كيناز (CK) ونوع فرعي من هذا الإنزيم يدعى CK-MB. تم العثور على CK في القلب ، والعضلات والهيكل العظمي ، ولكن تم العثور على CK-MB على وجه الحصر تقريبا في القلب. لسنوات عديدة ، تم استخدام اختبار CK و CK-MB لتشخيص النوبات القلبية. في الآونة الأخيرة ، تم استبدال هذه الاختبارات إلى حد كبير بقياس بروتين آخر يسمى تروبونين. غالباً ما يشير Troponin إلى تلف عضلة القلب ، في حين ترتبط الارتفاعات في CK و CK-MB بمجموعة من الشروط الأخرى.
أمراض قلبية
تُقاس الإنزيمات القلبية عندما يشكو الشخص من آلام في الصدر وضيق في التنفس وأعراض نوبة قلبية أخرى. أثناء نوبة قلبية ، تموت خلايا عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين. تتسرب الإنزيمات القلبية من الخلايا الميتة إلى مجرى الدم. بالإضافة إلى نوبة قلبية ، تشمل أمراض القلب الأخرى التي يمكن أن تسبب إنزيمات قلبية مرتفعة: - فشل القلب ، أو ضعف عضلة القلب - التهاب الكيس المحيط بالقلب ، أو التهاب التامور - التهاب عضلة القلب ، أو إلتهاب العضلة القلبية
في بعض الحالات ، يخضع الأشخاص الذين يخضعون لجراحة في القلب أو إجراء لفتح شريان القلب المحظور لارتفاعات في CK و CK-MB.
اضطرابات الدماغ
قد يؤدي ضعف تدفق الدم إلى الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية وتسبب ارتفاعًا في الإنزيمات القلبية. كثير من الناس الذين يعانون من السكتة الدماغية لديهم عوامل خطر - مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري - التي تزيد أيضا من خطر الإصابة بأمراض القلب. نتيجة لذلك ، قد يظهر مرض القلب الأساسي لأول مرة خلال حدث مرهق مثل السكتة الدماغية ، مما يساهم أيضًا في إنزيمات القلب المرتفعة. بالإضافة إلى ذلك ، قد ترتفع مستويات CK على وجه الخصوص بسبب السكتة الدماغية وإصابة الدماغ الصدمة وسرطان الدماغ ، كما تم العثور على CK في أنسجة المخ.
ظروف الجهاز التنفسي
كما تم ربط بعض اضطرابات الرئة بانزيمات القلب المرتفعة. وأكثر هذه الأمراض شيوعًا هو انسداد رئوي أو جلطة دموية في الرئتين. عندما تنتقل جلطة دموية إلى الرئتين أو تتشكل منها ، يجب على القلب عادة أن يضخ أكثر صعوبة للتغلب على الضغط المتزايد في الرئتين. يتوقع الباحثون أنه نتيجة لهذا الضغط الإضافي على القلب ، يتم تحرير CK و CK-MB والتروبونين. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الانسداد الرئوي في النهاية إلى موت أنسجة الرئة ، وهو ما يرتبط بزيادة في CK أيضًا.
مرض الكلية
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة معرضون أيضًا للارتفاعات في إنزيمات القلب. ارتفاع ضغط الدم والسكري هما السببان الرئيسيان لأمراض الكلى. وبالمثل ، فإن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية. ومع ذلك ، غالبا ما تكون مرتفعة CK و CK-MB في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الذين لا يعانون من نوبة قلبية. من المحتمل أن يسهم انخفاض وظيفة الكلى في إنزيمات القلب المزمنة بشكل مزمن ، حيث أن الكلى مسؤولة عن إزالة إنزيمات القلب من الجسم. الناس الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الذين لديهم قصور الغدة الدرقية غير المعالجة هم أكثر عرضة لارتفاع CK و CK-MB كذلك.
عدوى حادة
يرتبط التهاب حاد في مجرى الدم يسمى تعفن الدم بانزيمات قلبية مرتفعة. يستجيب الجسم للإنتان مع الاستجابة الالتهابية التي يمكن أن تؤثر على أعضاء متعددة ، بما في ذلك القلب. الأشخاص المصابون بالإنتان يعانون من أمراض خطيرة وغالباً ما يعانون من معدل ضربات قلب سريع يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع CK و CK-MB والتروبونين. يرتبط الإنتان أيضًا بعوامل خطر أخرى لارتفاعات إنزيم القلب ، مثل ضعف وظائف الكلى.
اضطرابات العضلات
بما أن الكرياتين كينيز موجود في العضلات الهيكلية ، فغالبا ما ترتبط اضطرابات العضلات بمستويات مرتفعة من CK. يمكن للالتهابات العضلية الالتهابية التهاب العضلات والتهاب الجلد - وهو حالة ذات الصلة التي تسبب التهاب الجلد والعضلات - يؤدي إلى ارتفاع CK. وترتبط أيضا إصابة العضلات بسبب الصدمة ، ضمور العضلات واضطرابات النسيج الضام ، مثل الذئبة ، مع الارتفاعات في CK. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعدد من الأدوية ، بما في ذلك أدوية الستاتين التي تستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، ومضادات الاكتئاب وبعض الأدوية المضادة للفطريات أن تسبب مستويات عالية من CK.
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
