بالتعريف ، الأرق هو صعوبة في النوم ، والبقاء نائما أو كليهما أن يتجلى في عواقب نهارية للمتألم. قد تشمل هذه العواقب الشعور بالإرهاق والتوعك والنعاس المفرط والتركيز والضعف في الذاكرة والتهيج واضطراب المزاج ، العلاقات الشخصية والمهنية المتوترة ، ضعف الأداء المهني أو الأكاديمي ، تعزيز مخاطر الحوادث والظهور والانشغال بالقلق المتعلق بالنوم.
الحادة مقابل الأرق المزمن
يتم تشخيص الأرق الأولي عندما تستمر الأعراض أكثر من شهر واحد ، ويتم تصنيف الأرق على أنه "مزمن" عندما تتجاوز الأعراض ستة أشهر. في حين أن 90 في المائة من البالغين في الولايات المتحدة سيبلغون عن حادثة واحدة على الأقل من الأرق خلال حياتهم (الحادة) ، فإن الغالبية العظمى من هذه الحالات تحدث بسبب صدمة مفاجئة ، أو ضياع ، أو إجهاد ظرفية ، وعادة ما يكون حلها ذاتيًا في غضون أيام إلى أسابيع.
مخاطر الأرق هي 1.4 مرة في النساء أكثر من الرجال ، ويزداد الفرق بين الجنسين خلال وبعد انقطاع الطمث. الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة ، والذين يعانون من مشاكل صحية مزمنة ، والعاملين بالتحول ، والمرضى الذين يعانون من لون أو وضع اجتماعي اقتصادي سيئ ومرضى السرطان هم أيضا في خطر متزايد لتطوير الأرق.
نموذج "3-P" لأرق مزمن
إن ما يسمى بـ "نموذج 3-P" للأرق المزمن ، والذي يشمل عوامل "مهيئة" و "متعجلة" و "دائمة" ، مقبول على نطاق واسع كآلية مفترضة يتحول من خلالها الأرق "الحاد" إلى حالة الأرق "المزمنة" .
عادة ما يكمن عامل "الاستعداد" في تطور الأرق المزمن. وتتراوح هذه الصفات من فرط الحساسية ، كما يتضح من تنشيط الدماغ تحت القشرة المعزز ، والتعايش مع الاكتئاب والقلق تجاه السلائف الجينية والبيئية والمألوفة. "الرواسب" ، مثل المرض ، أو الصدمة ، أو الإجهاد ، أو الخسارة ، أو التغير الجغرافي ، عادة ما تؤدي إلى حادث الأرق ، وقد يكون رد فعل الفرد الأولي على الحادث من حيث درجة القلق والتشويق أيضًا ما إذا كان حادث الأرق الحاد يتحول إلى حالة الأرق المزمن. وأخيرًا ، هناك بعض العوامل السلوكية "الدائمة" وعادات النوم ترسخ استجابة الأرق غير المؤاتية. وتشمل هذه المراقبة على مدار الساعة ، وعدم انتظام دورات النوم والاستيقاظ ، واستخدام أجهزة تعمل بالضوء الأزرق ، مثل الأجهزة اللوحية والهواتف وأجهزة الكمبيوتر القريبة من وقت النوم ، والتعرض للكافيين والنيكوتين. الانشغال بسوء النوم وسوء الفهم لوقت النوم الفعلي قد يضيف إلى القلق الذي يحيط بالأرق ويديم الحالة.
الوقاية والتدخل المبكر
تعتمد الاستراتيجيات الوقائية على التحديد المبكر للأرق الحاد والتدخلات الرامية إلى تطبيع أنماط النوم. للأسف ، الاعتراف في الوقت المناسب من الأرق هو التحدي الحقيقي. يتلقى الطالب الطبي النموذجي حوالي 2.5 ساعة فقط من تعليم النوم خلال منهجهم الدراسي الذي يدرس لمدة أربع سنوات ، ومقدمي الرعاية الأولية غالبًا ما يعانون من نقص في الموارد بشكل كبير لتخصيص الوقت خلال لقاءات المرضى لتقييم وعلاج اضطرابات النوم مثل الأرق. يبقى الأرق مشكلة غير معترف بها وغير معالجة إلى حد كبير.
تدعم الأبحاث الحديثة فعالية التكلفة وفعالية التدخل المبكر للوقاية من الأرق المزمن. على الرغم من أن العوامل الدوائية عادة ما توصف لمرضى الأرق ، فقد أظهرت دراسة جديدة أن جلسة علاجية مدتها 60 دقيقة تستهدف معالجة الأرق الحاد تؤدي إلى حل أعراض الأرق في 60٪ من مجموعة التدخل.
هناك حاجة أيضا إلى الوعي العام بالمخاطر المرتبطة بالأرق وعدم كفاية النوم. في السنوات الأخيرة ، قامت جماعات الدفاع الوطنية ، مثل الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) والمؤسسة الوطنية للنوم (NSF) ، بزيادة الجهود الرامية إلى تثقيف الأرق والتواصل مع المرضى والموفرين.
