عندما تؤلم معدتك ، فكل ما تفعله هو أصعب بكثير. الألم في حد ذاته هو تشتيت ، كما هو القلق من العثور على السبب. الارتجاع الحمضي والقرح من الأمراض الشائعة التي يمكن الخلط في بعض الأحيان ، لأن كلاهما يسبب الألم في منطقة المعدة. في حين أن القرحة لا تسبب ارتجاع الحمض ، إلا أن هذه الحالات تحدث أحيانًا معًا. يعتمد الأطباء في المقام الأول على الأعراض والاختبارات لتشخيص ارتجاع الحمض مقابل قرحة. تختلف أسباب وعلاجات القرحة وحمض الجزر ، لذا فإن التشخيص الدقيق مهم لتحديد أفضل علاج.
الأعراض والموقع والتوقيت
تعتبر الأعراض الخاصة بك ، وموقع وشعور الانزعاج الخاص بك ، وتوقيت الأعراض من العوامل الهامة التي سيأخذها طبيبك بعين الاعتبار في تمييز حمض الجزر مقابل قرحة. ألم حارق وراء عظم الصدر وربما في الحلق الذي يحدث بعد أن تشير نقاط تناول الطعام إلى ارتجاع الحمض. هذا الانزعاج غالبا ما يزداد سوءا عند الاستلقاء أو الانحناء. عادةً ما يوصف ألم القرحة بأنه قضم أو إزعاج ممل يقع أسفل قفص الصدري. عادةً ما يحدث ألم القرحة على معدة خاوية ويعفى من تناول الطعام. فقدان الوزن غير المقصود قد يشير إلى الإصابة بالقرحة ، في حين أن صعوبة البلع أو السعال المزمن يزيد من احتمالية ارتداد الحمض.
اختبار بدني
سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للمساعدة في تحديد مصدر ألمك ، والذي قد يكون بسبب قرحة أو ارتجاع أو مشكلة أخرى. تشير الصباغات إلى فقر الدم الذي قد يشير إلى وجود قرحة نازفة. يشير لون تلون جلدك المصبوغ باللون الأصفر إلى الكبد بدلاً من المعدة أو المريء كمسبب لآلام في البطن. قد يشير وجود كتلة في البطن إلى وجود ورم. قد يشير وجود ألم خفيف إلى متوسط في منطقة واحدة من أعلى البطن إلى وجود قرحة. يشير الحنان البطني الحاد الأكثر انتشارًا إلى إمكانية حدوث قرحة ملتهبة عبر جدار المعدة أو الأمعاء - أو مشكلة أخرى خطيرة.
الفحوصات المخبرية
قد يطلب طبيبك اختبارات معملية للمساعدة في التشخيص بين ارتجاع الحمض مقابل قرحة. يمكن الكشف عن وجود بكتيريا تسمى Helicobacter pylori - وهي السبب المعتاد للقرحة - مع الدم أو التنفس أو اختبار البراز. يمكن فحص عينة البراز عن الدم ، مما قد يشير إلى وجود قرحة تنزف. يمكن أن تحدد اختبارات الدم أيضًا ما إذا كنت تعاني من فقر الدم ، مما يشير إلى فقدان الدم المرتبط بالقرحة. يوفر عمل Blood أيضًا للطبيب معلومات تتعلق بوظائف الكلى والكبد ، والتي قد تساعد في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألمك.
اختبارات أخرى
يوفر التنظير عادةً تشخيصًا نهائيًا للتمييز بين مرض ارتجاع الحمض وقرحة. الإجراء ينطوي على تمرير أنبوب رفيع ومرن يحتوي على كاميرا عبر الفم إلى المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، أو الاثني عشر. طبيبك يمكن أن تبحث عن التهاب المريء أو تآكل من الجزر الحمضي أو القرحة - تقرحات في جدار المعدة أو الاثني عشر. يمكن إجراء قياس ضغط المريء إذا تم الاشتباه في ارتجاع الحمض. اختبار يقيم وظيفة عضلات المريء ، بما في ذلك الفرقة عند مدخل المعدة التي عادة ما تمنع ارتجاع. إذا كان التشخيص غير واضح ، قد يوصي طبيبك بمراقبة درجة الحموضة لقياس مستويات حمض المريء.
المحاذير والإحتياطات
يمكن عادة علاج الألم الناجم عن قرحة أو ارتجاع الحمض بسهولة نسبية إذا تم تشخيصه قبل حدوث المضاعفات. ومع ذلك ، إذا كان لديك علامات فقدان الدم - مثل تقيؤ الدم أو البراز الدموي أو القطني و / أو التعب - فمن المهم أن ترى طبيبك على الفور. قد يشير الألم الشديد إلى وجود قرحة مثقوبة ، وهي خطيرة وتتطلب عناية طبية طارئة. لأن أعراض الارتجاع أو قرحة تشبه أحيانًا أعراض الارتجاع القلبي ، اتصل بالرقم 911 إذا كنت تعاني من ألم في الصدر غير مفسر يشع في الرقبة أو الفك أو الذراع ، خاصة إذا كان الألم مصحوبًا بضيق التنفس والدوخة و / أو أو التعرق.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
