غالباً ما يتطور الأطفال ويتحركون داخل رحم أمهاتهم أثناء الحمل. ولكن قبل بضعة أسابيع من موعد ولادة الأم ، يستقر معظم الأطفال في وضع يسمح لهم بالتسليم أولاً. إذا لم يكن الطفل في الوضع الصحيح قبل الولادة ، فإنه قد يعقد العمل ويتسبب في إصابة الطفل. سيحاول الطبيب نقل الطفل إلى الوضع الصحيح ، وإذا ما فشل ذلك ، فقد يقرر إجراء عملية قيصرية بدلاً من محاولة ولادة مهبلية.
موقف التسليم
استعدادًا للولادة ، يستقر معظم الأطفال في موضع تشير فيه رؤوسهم نحو قناة الولادة وأقدامهم في أعلى الرحم. هذا يسمح لهم أن يولدوا رأس الأول. موضع التسليم الأكثر شيوعًا هو الوضع الأمامي القاتم ، حيث يواجه وجه الطفل ظهر الأم. هذا الوضع هو الأكثر تفضيلاً لأن أصغر جزء من رأس الطفل يشق طريقه عبر قناة الولادة أولاً. إذا كان وجه الطفل يواجه بطن الأم ، فهو في الموقف القفوي الخلفي. يمكن للطفل في الوضع القفوي الخلفي أن يجعل الولادة أطول وأكثر إيلامًا لأن الطفل يعاني من صعوبة أكبر في تمديد رأسه بعد العظم العام. يتحول معظم الأطفال في الوضع القفوي الخلفي إلى أنفسهم أثناء المخاض. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يقوم الطبيب بتدوير الطفل يدويًا.
فحص الموقف
ينتقل معظم الأطفال إلى مركز الولادة قبل الولادة ببضعة أسابيع. قبل بضعة أسابيع من الموعد المحدد ، قد يضع الطبيب يديها على بطن الأم لتحديد مكان رأس الطفل والأرداف والساقين. إذا شعر الطبيب أن الطفل ليس في وضع الرأس الأول الصحيح ، فسيتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتحديد موضع الجنين. ويطلق على المراكز الأخرى غير الرأس أولاً مواقع المؤخرة.
مواقف المؤخرة
بعض المواقف المقعدية الأكثر شيوعًا هي المؤخرة الصريحة ، المؤخرة المؤخرة و المؤخرة. المؤخرة الصريحة هي عندما تواجه رضيع الطفل قناة الولادة بينما يكون الرأس والساقين بالقرب من أعلى الرحم. المؤخرة الكاملة تعني أن رجلي الطفل والساقين ، المطوية عند الركبتين ، توجدان في أسفل الرحم. فمقعد المقعدين هو عندما يخرج أحد قدمي الطفل أو كليهما أولاً. من غير المعروف لماذا يخفق بعض الأطفال في الانتقال إلى الوضع الصحيح قبل أسابيع قليلة من الولادة ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في النساء حيث يكون الرحم قليلًا جدًا أو كثيرًا من السائل الأمنيوسي ، أو الرحم غير طبيعي أو أن المشيمة منخفضة الرحم. كما أن مواقف المجيء أكثر شيوعًا مع التوائم ، والحمل اللاحق ، وعندما يكون هناك تاريخ للولادات المبكرة.
تحول الموقف
إن الولادة المهبلية للطفل في وضعية المقعد الميكانيكي تزيد من خطر إصابة الطفل لأن الحبل السري يمكن أن يعصر عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، مما يقلل من إمدادات الطفل من الدم والأكسجين. أيضا ، قد لا يكون لدى قناة الولادة الوقت الكافي لتوسيع واسعة بما يكفي للرأس. أفضل وقت لطبيب لتحويل الطفل إلى الوضع المناسب هو ما بين الأسبوعين 32 و 37 من الحمل. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من التقنيات الطبية والطبيعية ، بما في ذلك الدفع اللطيف ، والاسترخاء في الرحم من خلال العناية بتقويم العمود الفقري ولعب الضجيج في أسفل البطن لجذب الطفل للتحرك ، لتشجيع تحديد المواقع بشكل صحيح. إذا كان الطفل لا يزال في وضع المؤخرة عندما يبدأ المخاض ، سيقرر الطبيب ما إذا كان يجب إجراء الولادة أو الولادة القيصرية. العوامل التي يفكر فيها الطبيب هي وضعية المقعدة للطفل ، وحجم الطفل ومدة ولادته ، وما إذا كان الطفل قد أظهر أي علامات للضيق.
