يتم نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم عن طريق الهيموجلوبين. مقياس التأكسج النبضي هو جهاز يرتبط بالجلد ويستخدم أطوال موجية خفيفة لقياس النسبة المئوية لجزيئات الهيموجلوبين التي تحمل الأكسجين. يمكن استخدام مقياس التأكسج النبضي كمؤشر غير مباشر لمستويات أكسجين الدم ، ولكن يجب النظر في بعض العيوب الهامة.
نطاق محدود من الدقة
تتوفر مجموعة متنوعة واسعة من نماذج مقياس التأكسج النبضي من العديد من الشركات المصنعة المختلفة. وقد أشارت مراجعة شاملة لنبضة الأكسدة في عام 1999 نُشرت في "الرعاية الحرجة" ، إلى أن مقياس التأكسج في المتوسط دقيق في حدود 2 في المائة بالنسبة لتشبعات الأكسجين بنسبة 90 في المائة أو أكثر. ومع ذلك ، فإن أجهزة قياس التأكسد تكون أقل موثوقية بكثير ، وذلك بمجرد انخفاض تشبع الأكسجين إلى أقل من 80 في المائة.
غير فعالة في الدول ضعاف الارواء
يعمل مقياس التأكسج النبضي عن طريق قياس كمية الهيموغلوبين المؤكسج في الدم. ومع ذلك ، فإنه لا يكتشف ما إذا كان الدم الكافي يتحرك بالفعل عبر الأنسجة أم لا. في حالات النضح المنخفض ، مثل الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم وتضيق الأوعية ، قد يقرأ مسبار مقياس التأكسج مستوى تشبع الهيموجلوبين الطبيعي على الرغم من عدم وجود ما يكفي من الدم يتحرك عبر المنطقة.
غير فعالة في فقر الدم
عندما تكون مستويات الهيموغلوبين في الدم منخفضة بسبب فقر الدم ، أو فقدان خلايا الدم الحمراء ، فإن مقياس التأكسج النبضي ليس قياسًا دقيقًا لمستويات أكسجين الدم. قد تمتلئ جزيئات الهيموغلوبين الحالية بالأكسجين ، مما يعطي قراءة عالية لمقياس الأوكسجين ، ولكن ليس هناك ما يكفي من جزيئات الهيموجلوبين لنقل الأكسجين اللازم إلى الأنسجة.
Carboxyhemoglobin and Methemoglobin Interference
Carboxyhemoglobin هو الهيموغلوبين المرتبط بغاز أول أكسيد الكربون ، وهو غاز خطير تنتجه أشياء مثل الحرائق والأفران التي تعاني من خلل وظيفي. وهو يرتبط بالهيموغلوبين بشكل لا رجعة فيه ويمنع الأكسجين من الارتباط. الميثيموغلوبين هو نوع آخر من الهيموغلوبين المتغير الذي يحدث مع بعض الأدوية والظروف الطبية. ووفقًا لميدلاين بلاس ، فإن كلا من هذين الشرطين يتسببان في انخفاض إجمالي كمية الأكسجين المنقولة بالهيموغلوبين ، ولكن لا يتم الكشف عن أيهما على مقياس التأكسج النبضي ، لأن مقاييس الأوكسجين فقط تقيس الهيموجلوبين غير المنضّب والهيموغلوبين غير المنضبطة ، ولا يمكنها معرفة كم عدد جزيئات الهيموجلوبين التي تم تحويلها إلى carboxyhemoglobin أو methemoglobin.
تدخل اللون
نظرًا لأن مقياس التأكسج النبضي يعمل عن طريق استشعار الأطوال الموجية الخفيفة ، فإن أي شيء يتداخل مع طيف الضوء يمكن أن يمنع الأداء السليم للمستشعر. عادة ما يتم وضع مقياس التأكسج النبضي على الأصابع أو أصابع القدم ، ويمكن لأشياء مثل الأظافر الزائفة أو طلاء الأظافر أن تتداخل مع مستشعر الضوء. يمكن التغلب على هذه المشاكل من خلال ربط المستشعر بجهاز شحمة الأذن ، أو بالأطفال والأصغر ، حول المعصم. يمكن أن تتداخل الأصباغ الوريدية المستخدمة في دراسات التصوير الطبي أيضًا مع الأطوال الموجية الخفيفة.
تصبغ الجلد
على غرار التدخل من الألوان المطبقة على الجلد أو الأظافر ، فإن تصبغ الجلد قد يتداخل أيضًا مع مقياس التأكسج النبضي. أكدت دراسة أجريت عام 2007 في "التخدير والتسكين" تقارير سابقة بأن مقياس التأكسج النبضي من المرجح أن يبالغ في تقدير تركيز الأكسجين عند التشبع المنخفض لدى الأفراد ذوي البشرة الداكنة.
حساسية الحركة
عندما يحرك المريض بقوة الطرف الذي يربطه جهاز استشعار التأكسج ، فإنه يمكن أن يتداخل مع إشارات الطول الموجي ويتسبب في أن مقياس التأكسج يدق ناقوس الإنذار الأوكسجيني المنخفض. وفقًا لدراسة أجريت عام 2005 في "المجلة الأمريكية للرعاية الحرجة" ، عانت جميع أجهزة oximeters النبضات المختبرة من هذه المشكلة على الرغم من الجهود التي بذلها المصنعون للحد من تأثير الحركة.
