عندما يكون لديك كبد دهني ، فأنت على حق في التساؤل عما هي الأدوية آمنة. يخترق الكبد معظم المواد ، بما في ذلك الأدوية ، التي تدخل جسمك. قد يؤثر مرض الكبد على كيفية تفكيك هذه الأدوية وقد تجعل بعض الأدوية مرض الكبد أسوأ.
في الكبد الدهني - الذي يسمى أيضا تنكس دهني - تراكم الدهون داخل خلايا الكبد. الكبد الدهني نفسه هو مرحلة مبكرة من مرض الكبد وعادة لا يسبب أعراض أو يؤثر على وظائف الكبد. لكن الكبد الدهني قد يكون أكثر عرضة للإصابة بالمواد التي يمكن أن تضر بالكبد. تحديد ما يمكن للأدوية التي يجب تناولها أن تكون معقدة عندما يكون لديك كبد دهني ، لذلك تحدث مع طبيبك لمعرفة ما هو الأفضل بالنسبة لك.
أسيتامينوفين
Acetaminophen ، العنصر النشط في Tylenol ، هو دواء شائع للألم بدون وصفة طبية. عندما تؤخذ بكميات كبيرة ، يمكن أن يسبب أسيتامينوفين تلفًا حادًا في الكبد. يقوم الكبد بتفتيت عقار الأسيتامينوفين إلى مادة كيميائية سامة لخلايا الكبد ، ولكن عادة ما يمنع مضادات الأكسدة المصنوعة في الكبد - المسمى الجلوتاثيون - من تلوث المادة الكيميائية. عندما يتم استهلاك كمية زائدة من عقار الاسيتامينوفين ، يمكنه التغلب على القدرة الواقية للجلوتاثيون.
مع مرض الكبد ، قد يكون الكبد غير قادر على جعل الجلوتاثيون قدر ما هو طبيعي. وهذا من شأنه أن يجعل الكبد أكثر عرضة للإصابة من قبل acetaminophen. لأن الكبد الدهني نفسه لا يؤثر عادة على وظائف الكبد ، قد تكون الجرعات العادية من عقار الاسيتامينوفين آمنة. ومع ذلك ، لا توجد طريقة لمعرفة الكمية الدقيقة من الجلوتاثيون الذي يصنعه كبدك ، لذا فإن تقليل جرعة الأسيتامينوفين قد يكون معقولاً إذا كان لديك كبد دهني.
إدارة الغذاء والدواء (FDA) توصي 4000 ملغ كجرعة طبيعية قصوى من عقار الاسيتامينوفين في اليوم الواحد - وهذا سيكون حوالي اثني عشر و 325 حبة من الحبوب أو 8 حبات من 500 ملغ. لا تشير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA إلى جرعة قصوى للأشخاص المصابين بأمراض الكبد ولكنها توصي باستشارة الطبيب. تشير مقالة مراجعة في نوفمبر 2013 في "إدارة الألم العملية" إلى أن بعض الخبراء يوصي بجرعات منخفضة تصل إلى 2000 ملغ في اليوم للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد - المرحلة الأخيرة والأكثر شدة من جميع أنواع أمراض الكبد.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي نوع آخر من أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. هم مجموعة من الأدوية التي تقلل الالتهاب والألم وتشمل الأسبرين (ASA) ، ايبوبروفين (موترين ، أدفيل) ونابروكسين (أليف).
وفقا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن تلف الكبد غير شائع مع معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك ، فإن تلف الكبد المعتدل شائع نسبيا مع الأسبرين ، وخاصة عند تناول جرعات تزيد عن 1800 مجم في اليوم. الطريقة الدقيقة التي تتسبب بها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تسبب تلف الكبد غير معروفة.
البحث الحالي غير واضح ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من الكبد الدهني أكثر عرضة لتطوير المزيد من الضرر الكبدي عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من المفترض عموما أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تزيد من سوء وظائف الكبد ، ولكن بعض الأدلة من الدراسات على الحيوانات تشير إلى أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون مفيدة بالفعل للكبد الدهني.
وعلاوة على ذلك ، أفادت دراسة أجريت على أكثر من 11000 بالغ في الولايات المتحدة ، نشرت في عدد نوفمبر 2014 من "علم الأدوية والعلاجات الغذائية" ، أن الأشخاص الذين تناولوا الأسبرين أكثر من 15 يومًا في الشهر كانوا أقل عرضة لتطوير كبد دهني من الناس الذين يستهلكون أقل أو بدون الأسبرين.
الخطوات التالية
إذا كان لديك كبد دهني ، اسأل طبيبك بالضبط عن كمية الأدوية التي يمكنك تناولها. إذا كان لديك مجرد كبد دهني بسيط ، قد يوصي طبيبك بأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ربما بجرعة مخففة.
بغض النظر عن الأدوية التي تتناولها ، فمن المرجح أن طبيبك سيحتاج إلى اختبارات دم منتظمة لوظائف الكبد للتحقق مما إذا كان الدواء يسبب مشاكل. قد يقترح الطبيب أيضًا طرقًا أخرى لتخفيف الألم لتقليل حاجتك إلى الأدوية.
التهاب الكبد الدهني هو المرحلة التالية إذا كان الكبد الدهني يصبح أسوأ. في هذه المرحلة ، يتطور الالتهاب ومن المحتمل أن تتدهور وظائف الكبد. عندما يحدث هذا ، يصبح اختيار معظم الأدوية ، بما في ذلك أدوية الألم ، أكثر أهمية.
إذا تعرضت وظيفة الكبد لضعف شديد ، قد يوصي الطبيب ضد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لأن هذه الأدوية تزيد من خطر حدوث نزيف وضرر كلوي يصاحب عادةً ضعف وظائف الكبد.
الاحتياطات
تأكد من قراءة الملصق على جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، لأن عددًا كبيرًا منها يحتوي على عقار الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، خاصة الأسبرين. قد يسمى Acetaminophen APAP أو acetam.
إذا نصح طبيبك ضد عقار اسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تجنب جميع الأدوية التي تحتوي على هذه الأدوية. إذا أشار طبيبك إلى الحد الأقصى من الدواء الذي يمكنك تناوله ، فاقرأ الملصق لمعرفة مقدار الدواء الذي يحتوي عليه. لا تجمع بين الأدوية المختلفة التي تحتوي على نفس العنصر النشط.
تمت مراجعته وتنقيحه بواسطة Mary D. Daley، M.D.
