نقص الصفيحات هو ثاني أكثر أنواع اضطرابات الدم شيوعًا في فترة الحمل ، وفقًا لنقيب الطبيب جيفري ليفي ، طبيب طب العظام في مستشفى ديويت المجتمعي ، في مقال نشر في مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة عام 2002. نقص الصفيحات هو حالة تكون فيها مستويات الصفائح الدموية أقل من المعتاد. تساعد الصفائح الدموية على تجلط الدم. قلة الصفيحات الحادة يمكن أن تسبب مشاكل النزيف في وقت الولادة.
أسباب حميدة
قلة الصفيحات الفسيولوجية هي الانخفاض الطبيعي في عدد الصفائح الدموية بنسبة 10 في المئة في الحمل ، وفقا لجمعية دعم اضطراب الصفائح الدموية. تشمل الأسباب الأخرى نقص الصفيحات الحملي ، والناجمة عن التدمير المتزايد للصفيحات الدموية. يؤثر نقص الصفيحات الحملي على 5 إلى 8 بالمائة من حالات الحمل ، كما يضيف PDSA. يحدث نقص الصفيحات الحملي عادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، وعادة لا يسبب أي أعراض ولا يؤثر على الأم أو الرضيع.
اسباب خطيرة
فرفرية نقص الصفيحات المناعي ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب تدمير الصفيحات ، يؤثر على 5 في المئة من حالات الحمل ويمكن أن يحدث في أي نقطة في الحمل. تزيد فرفرية نقص الصفيحات المناعي من مخاطر النزف الأمومي إذا انخفضت مستويات الصفائح الدموية إلى أقل من 50.000 صفيحة لكل ميكروليتر ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى نقص الصفيحات عند الوليد. مقدمات الارتعاج ، ثالوث ارتفاع ضغط الدم ، وذمة وبروتين في البول ، يؤدي إلى متلازمة HELLP (انحلال الدم ، انزيمات الكبد المرتفعة ، الصفيحات المنخفضة) في 10٪ من الحالات. وفقا للمعهد الوطني للصحة ، يمكن لمتلازمة HELLP أن تسبب انخفاض مستويات الصفيحات التي تؤدي إلى نزيف في الكبد.
التشخيص
تعداد الدم هو الطريقة الوحيدة لتشخيص نقص الصفيحات. يبلغ عدد الصفائح الدموية الطبيعية من 150000 إلى 450.000 صفيحة لكل ميكروليتر ؛ مستويات تحت 150،000 جزء في المليون تسمى قلة الصفيحات. مستويات الصفيحات بين 100،000 و 150،000 تعتبر منخفضة بشكل معتدل ، في حين تعتبر مستويات بين 50،000 و 100،000 معتدلة. وتعتبر مستويات الصفيحات الأقل من 50000 نقصًا حادًا في الصفيحات ، بحسب ليفي.
الأعراض
نقص الصفيحات عادة لا يسبب أعراض حتى تنخفض المستويات إلى أقل من 50،000 ، وفقا لرابطة دعم اضطراب الصفائح الدموية. يمكن أن تتسبب الصفائح الدموية المنخفضة في ظهور بقع صغيرة تُسمى بتخية أو بقع أرجوانية أكبر تسمى فرفرية ، وفقًا لمايو كلينك. النمشات والبرفرية تمثل النزيف تحت الجلد. ويمكن أن يؤدي تعداد الصفائح الدموية إلى أقل من 10000 إلى نزيف تلقائي وأحيانًا مميت في الدماغ أو الأمعاء ، كما تحذر مايو كلينك.
علاج او معاملة
علاج نقص الصفيحات يعتمد على السبب. لا يتطلب قلة الصفيحات الحملي أي علاج خارج سحب الدم المنتظم للتحقق من مستويات الصفائح الدموية. يبدأ علاج الـ ITP عندما تنخفض مستويات الصفيحات إلى أقل من 50000 وتتضمن إعطاء الستيرويد لقمع جهاز المناعة ، وفقا لليفى. تتسبب الستيرويدات في حدوث هبوط في 25٪ من المرضى ، بينما يستجيب 66٪ للعلاج بعدد من الصفيحات المحسنة. يتم علاج اضطرابات ارتفاع ضغط الدم مثل مقدمات الارتعاج ومتلازمة HELLP عن طريق توصيل الجنين. تعداد الصفائح الدموية يبدأ بالعودة إلى طبيعته في غضون 72 ساعة من الولادة ، حسب ليفي.
