آلام الظهر لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، أو انخفاض كثافة العظام ، غالباً ما يحدث بسبب الكسور في العمود الفقري أو أسفل الظهر. تحدث كسور في العمود الفقري ، وغالبا ما تسمى كسور العمود الفقري ، في ما يصل إلى 25 في المئة من النساء الأمريكيات بعد سن اليأس ، وفقا لما ذكر جيري أولد ، دكتوراه في الطب ، وميشيل كالفيرت ، دكتوراه في الطب "طبيب الأسرة الأمريكية" في عام 2004. النساء أربعة أضعاف احتمال هشاشة العظام مثل الرجال ، ولكن تحدث كسور العمود الفقري أيضا في الرجال الذين يعانون من مرض هشاشة العظام. علاج آلام الظهر من كسور العمود الفقري يمكن أن تختلف ، اعتمادا على شدة الألم والحالة البدنية للمريض.
الأسباب
العظام في العمود الفقري مسؤولة عن دعم وزن الشخص. عندما يفقد العظم الكثافة ، فإنه يضعف ويصبح أقل قدرة على دعم الجسم. حتى الصدمة البسيطة ، مثل العطس أو الرفع البسيط ، يمكن أن تتسبب في كسور في العمود الفقري للأشخاص المصابين بهشاشة العظام.
غالباً ما تنكسر الفقرات في الجزء الأمامي من العظم ؛ هذا يسمى كسر الأمامي. ينهار الجزء الأمامي من العظم ، بينما يبقى الجزء الخلفي في نفس الموضع ، مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري الذي يسمى حداب. كل من الكسر والألم العضلي الناجم عن التغير في تقصير العضلات حول العمود الفقري يمكن أن يسبب الألم ، ملاحظة قديمة وكالفيرت.
أنواع العلاج
يمكن علاج الألم من كسور العمود الفقري وآلام العضلات التالية بعدة طرق. التمارين لتقوية العظام والعضلات قد تقلل الألم عن طريق الحد من الكسور المستقبلية وتقوية العضلات. يمكن للأدوية لزيادة كثافة العظام ، مثل البايفوسفونيت ، أن تقلل من خطر الكسور. الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية المخدرة يمكن أن تقلل من آلام الظهر الحادة. يساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين D أيضًا في الحفاظ على العظم وبناءه.
عملية جراحية لتثبيت المناطق المضغوطة ولتخفيف الألم مفيدة جدا في العديد من المرضى. يشمل كل من تقويم العمود الفقري عن طريق الجلد و عملية تقويم العقد حقن مادة تشبه الأسمنت في العمود الفقري تحت تأثير التخدير الموضعي. جراحة العمود الفقري لا تعيد الارتفاع المفقود ، ولكن قد يحدث كسر في الجانب الأيسر. Kyphoplasty غالبا ما يخفف الألم في غضون ساعات ، يشرح المركز الطبي في جامعة ميريلاند. يمكن التعامل مع الكسور العجزيّة أو المنخفضة إلى حد كبير بنفس الطريقة ، حسب تقارير جامعة فرجينيا كومنولث.
الاعتبارات
إذا كان الكسر مستقراً لكن الألم حاد تماماً بعد الكسر ، فإن الراحة في الفراش على المدى القصير ، مرخيات العضلات وعقاقير الألم التي يتبعها العلاج الطبيعي قد تكون كافية لإخضاع الألم. إذا استمر الألم ، يمكن النظر في رأب العمود الفقري أو تقويم العمود الفقري أو تقويم المقدار (الأسمنت المحقون في العجز). في معظم الحالات ، سيتم وصف الأدوية وممارسة التمارين الرياضية المسموح بها لبناء كثافة العظام.
فوائد
يجب الموازنة بين فوائد العلاجات المختلفة. وبوجه عام ، فإن العلاج المحافظ الأقل تدخلاً هو الخيار الأفضل في المرضى المسنين ، الذين قد لا يتسامحون مع بعض الأدوية أو الإجراءات بشكل جيد. بما أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الألم يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، خاصة عند كبار السن ، قد يكون تخفيف الألم الجراحي هو الخيار الأفضل ، إذا كان الشخص قويًا بما فيه الكفاية للخضوع للعلاج.
تحذيرات
حتى الأدوية والعلاجات التي تبدو بسيطة يمكن أن يكون لها آثار جانبية. كثير من كبار السن يصابون نزيف الجهاز الهضمي عند تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، والحذر القديم وكالتفر. الأدوية المخدرة يمكن أن تسبب الإمساك أو علوص (شلل الأمعاء). تسببت البيفوسفونات في حالات نادرة في موت العظام في الفك.
في حالات نادرة ، تسربت مادة الإسمنت من العمود الفقري إلى مجرى الدم بعد رأب تقويم العمود ، مما تسبب في انسداد ، أو كتلة في تدفق الدم إلى القلب أو المخ أو الرئتين. وقد تتسرب الأسمنت أيضا إلى الأعصاب في العمود الفقري ، مما يتسبب في أضرار عصبية ، كما تحذر جامعة واشنطن ، رغم أن هذه الحالات نادرة للغاية.
