دموع الكتف الشفافة جديدة نسبيا في قائمة إصابات الطب الرياضي ويرجع ذلك أساسا إلى التقدم المستمر لتقنيات جراحية بالمنظار وفقا لموقع EOrthopod. تحدث تمزقات الكتف الشريطي في الرياضة التي تنطوي على رمي أو حركة علوية متكررة أو عن طريق الصدمة المباشرة ، مثل الهبوط على كتفك أثناء الغوص للقبض على الكرة. عدم استقرار الكتف بعد خلع جزئي أو خلع يمكن أن يؤدي إلى تمزق في نهاية المطاف.
تشريح الكتف
الكتف هو المفصل الأكثر حركة ومرونة في الجسم. هذه الحرية في التنقل للأسف تجعلها عرضة للإصابة وعدم الاستقرار. تشكل ثلاثة عظام مفصل الكتف ، الكتف ، أو الكتف ، عظم العضد ، أو الذراع ، أو الترقوة ، أو الترقوة. على الرغم من أن المفصل يعتبر مفصلاً كرويًا ومقبسًا ، إلا أن التجويف الحقاني للكتف الذي يتلقى رأس عظم العضد يعتبر مسطحًا نسبيًا. يعمل الشفا ، وهو غضروف ليفي ناعم ، كإمتداد للتجويف الحقاني ويشكل حلقة لزيادة منطقة التلامس وتوفير دعم إضافي لمفصل الكتف. ترتبط عدة أربطة كتف وأوتار عضلية بالشفن للحصول على دعم إضافي.
الأعراض وتصنيف الإصابة
تشمل أعراض التمزق الشرجي إحساسًا بالالتقاط أثناء الحركات العلوية مع الألم والضعف وفقدان الحركة وعدم استقرار الكتف. عادة ما يكون من الصعب تحديد مكان المضايقة وعدم وجود تورم واضح. يتم تصنيف دموع Labbr من خلال المنطقة التي تحدث فيها. وفقا للرابطة الأمريكية لجراحي العظام ، أو AAOS ، يحدث تمزق في SLAP ، أو شبل متفوق أمامي خلفي ، في النصف العلوي من الشفا من الأمام إلى الخلف. دمعة بانكارت هي عكس ذلك ، تمزق في النصف السفلي من الشفا من الأمام إلى الخلف. آفات SLAP عادة ما تكون نتيجة لإصابات متكررة ويمكن أن تشمل التهاب وتر العضلة ذات الرأسين. غالبًا ما يرتبط تمزق بانكارت بتخلل أو خلع في الجزء الأمامي السفلي ، والذي يمكن أيضًا أن يؤدي إلى تمزق الرباط الحقاني السفلي.
علاج او معاملة
بعد التشخيص الإيجابي للدمع الشرجي بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، سيشمل العلاج في البداية العلاج الطبيعي للحد من الألم وعدم الراحة واستعادة الحركة والقوة الطبيعية. اعتمادا على متطلبات الرياضة أو العمل ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح المسيل للدموع واستقرار الكتف. يتم إجراء جراحة تنظير المفصل وتنظير خياطة الشفا إلى مكانه. أي ضرر إضافي يلاحظ أثناء الجراحة على الأوتار والأربطة سيتم تناوله أيضًا.
بروتوكول إعادة التأهيل والتمارين
تمارين بكرة لتعزيز كتفه بعد الجراحة ، سيقدم لك طبيبك بروتوكول علاج لإعادة تأهيل كتفك بشكل صحيح. سيكون لكل جراح بروتوكول خاص به ، ولكنه يتضمن عمومًا أربع مراحل. الأول هو الشلل ، لمدة تصل إلى أربعة أسابيع. الثاني هو الانتعاش ، يستمر من أربعة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. الثالثة هي مرحلة التعزيز ، بعد ستة إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة. وأخيرًا ، تعود إلى العمل أو إلى رياضتك في أي مكان بعد الجراحة من أربعة إلى ستة أشهر.
الشلل أثناء مرحلة الشلل يجب ارتداء دعامة تثبيت الكتف أو الكتف في جميع الأوقات ما عدا أثناء النظافة والعلاج الطبيعي. لتبدأ مع المعالج الخاص بك سوف تبدأ في مجموعة من التدريبات السلبية التي لا تنطوي على تنشيط العضلات. لا ينبغي أن تقتصر جراحة الكتف على القيام بالمجموعة المعتادة من الحركة وتعزيز تمرينات اليد والرسغ والكوع. يمكن القيام بتمارين مثل الضغط على الكرة وتقوية القبضة والضفيرة ذات الرأسين الخفيفتين مع الكتف بجانبك بألم قليل أو بدون ألم في كتفك. سوف تبدأ التدريبات متساوي القياس في هذه المرحلة. الضغط على الكوع ضد الجدار لتقوية عضلات الخاطف هو ممارسة شائعة.
الانتعاش خلال هذه المرحلة ، يجب ألا تكون هناك حاجة إلى القاذفة ، وسوف تبدأ مجموعة نشطة من تمارين الحركة في جميع المستويات. يمشي أصابعك فوق الجدار أو يستخدم عصا لمساعدة وتوجيه الذراع كما ترفعها فوق رأسك تمرينان نموذجيان. سيقوم المعالج الخاص بك بمساعدتك بنشاط من خلال مجموعة من تمارين الحركة لضمان تنشيط العضلات بشكل صحيح وتقليل التعويض. كما ستكون تمارين التعزيز التدريجي للكتف باستخدام وزن الأنابيب والبكرات في جميع الاتجاهات ضد المقاومة جزءًا من مرحلة إعادة التأهيل هذه. تواصل مع معصمك ، تمارين تقوية اليدين والكوع.
من المتوقع أن يتم تعزيز نطاق كامل من الحركة بنشاط وبصورة سلبية في هذه المرحلة من إعادة التأهيل. سيتم تعزيز التدريبات مع البكرات بشكل تدريجي وسيبدأ إدخال تمارين الوزن الحر للكتف في هذه المرحلة. أحد المكونات الرئيسية لإعادة التأهيل هو تمارين التحفيز. التمرينات التحليلية هي تمارين من النوع الرجعي مثل تمارين كرة التنس السفلية أو تمرينات الردة باستخدام ترامبولين صغير يجبر الكتف على التفاعل بشكل غريزي.
اﻟﻌﻮدة ﻟﻠﻌﻤﻞ أو اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ آﺎﻣﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺮآﺔ هﻲ ﻣﺘﻄﻠﺐ أو ﻋﻮدة إﻟﻰ اﻟﻌﻤﻞ أو اﻟﺮﻳﺎﺿﺔ. ينبغي أن تكون مستويات القوة والقوة والتحمل مماثلة للذراع غير المصاب وأن إدخال تمارين رياضية أو تمارين محددة للعمل من أجل العودة في نهاية المطاف أمر ضروري لمنع الحجب.
اعتمادًا على متطلبات عملك أو رياضتك ، يمكن أن يكون الشفاء في أي مكان بعد الجراحة من 4 إلى 6 أشهر. بعد بروتوكول الجراحية بمساعدة المعالج الفيزيائي الخاص بك سوف يضمن العودة الآمنة والخالية من العمل أو اللعب.
