جهاز داخل الرحم (اللولب الرحمي) هو شكل طويل الأجل ، سريع الانعطاف وفعال للغاية من أشكال منع الحمل. يتم وضع جهاز IUD على شكل T داخل الرحم من قبل أخصائي طبي. يتوفر نوعان من IUDs في الولايات المتحدة. ينبعث أحدها مستوى منخفض من النحاس (ParaGard) ويطلق الآخر تدريجيا هرمونًا شبيهًا بالهرمونات البروجسترونية يسمى الليفونورجيستريل (Kyleena، Liletta، Mirena، Skyla). أبلغت بعض النساء عن زيادة التقلصات خلال أول 3 أشهر من استخدام اللولب ، ولكنها عادة ليست شديدة ، ونادراً ما تؤدي إلى امرأة تختار إزالة الجهاز. وبالتالي ، قد يشير التشنج الحاد إلى وجود مشكلة ، والتي ينبغي مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إدخال الجهاز
يحدث التقلصات ، في بعض الأحيان شديدة ، في كثير من الأحيان عند إدخال اللولب. هذا المستوى من الألم يتراجع بعد حوالي 15 دقيقة في معظم النساء. قد تستمر تشنجات أقل حدة ونزيف خفيف لبضعة أيام. إن مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، غالباً ما يخفف هذا الانزعاج. إذا كنت تعاني من تشنجات حادة مستمرة بعد إدخال اللولب ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية على الفور. قد يشير الألم إلى أن الجهاز قام بتثقيب جدار الرحم ، وهو اختلاط يحدث في 1 من كل 1000 موضع للـ IUD ، وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء.
مرض التهاب الحوض
تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض (PID) في أول 20 يومًا بعد إدخال الـ IUD. PID هو عدوى في الجهاز التناسلي العلوي للمرأة. يعتقد الباحثون أن حالات PID التي تنشأ بعد وقت قصير من إدخال الـ IUD تحدث عند النساء المصابات بالكلاميديا أو السيلان غير المشخصات ، أو كلاهما ، عند وضع الجهاز. يمكن لألم في الحوض أو البطن السفلي ، وربما شديد ، أن يشير إلى PID. تشمل العلامات والأعراض الأخرى المحتملة الحمى وممارسة الجماع المؤلم وزيادة الإفرازات المهبلية والنزيف غير المنتظم. هناك حاجة إلى تقييم طبي فوري في حالة تطور أي من هذه الأعراض ، خاصةً خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد وضع الـ IUD.
زيادة مؤقتة في تشنجات الحيض
قامت دراسة شملت أكثر من 5000 امرأة بتعقب التغيرات في التشنج والنزيف بعد وضع الـ IUD. وجد الباحثون أن 32 في المائة من مستخدمي IUD الهرمونية و 63 في المائة من مستخدمي اللولب النحاسي قد أبلغوا عن زيادة التشنج خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد إدخال الجهاز ، كما ورد في عدد يوليو / تموز 2014 من "المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة." ولكن بعد 6 أشهر من الاستخدام ، فإن 12٪ فقط من مستخدمي IUD الهورمونيين و 15٪ من مستخدمي اللولب النحاسي قد أفادوا بزيادة التشنج بالمقارنة مع ما سبق لديهم من اللولب. تشير هذه الدراسة إلى أن التقلصات المتزايدة - التي قد تكون شديدة في بعض النساء - شائعة نسبيا في الأشهر الثلاثة الأولى بعد وضع الـ IUD. ومع ذلك ، فإن التشنج يعود إلى مستويات خط الأساس في ما يقرب من 9 من أصل 10 نساء في غضون 6 أشهر.
طرد
يشير طرد IUD إلى قذف جزئي أو كامل من الجهاز من الرحم إلى المهبل أو خارج الجسم. تقول الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء أن حوالي 5 في المئة من النساء اللواتي لديهن اللولب يعانين من الطرد في السنة الأولى بعد التنسيب. يمكن أن يحدث الطرد في وقت لاحق ولكنه أقل شيوعًا بعد السنة الأولى. قد تكون النساء اللواتي يعانين من فترات ثقيلة ومؤلمة أكثر عرضة لخطر طرد الـ IUD. على الرغم من أن الطرد قد يحدث بدون أعراض ، إلا أنه يسبب في بعض الأحيان ألمًا في الحوض أو ألمًا أثناء ممارسة الجنس أو نزيف حاد أو اكتشاف. بما أن اللولب الذي يتم وضعه بشكل صحيح لا يمكن أن تشعر به المرأة أو شريكها ، فيشعر الجهاز في عنق الرحم أو في إشارات المهبل بالطرد.
الحمل خارج الرحم
اللولب أكثر فعالية بنسبة 99 في المائة في الوقاية من الحمل ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. لا تزيد الـ IUDs من خطر الحمل الكلي خارج الحمل ، وهذا يعني الحمل الذي يزرع خارج الرحم - عادة في أحد أنابيب المبيض. ومع ذلك ، إذا حدث الحمل مع اللولب في مكانه ، يزداد خطر الحمل خارج الرحم بشكل ملحوظ. يقدر الباحثون أن خطر الحمل خارج الرحم هو تقريبا 1 من كل 1000 امرأة مع 5 سنوات من استخدام اللولب. وتشمل الأعراض الشائعة للحمل خارج الرحم آلام البطن والحوض والحنان ، والنزيف المهبلي. الحمل خارج الرحم هو حالة طبية طارئة ، لأن التمزق يمكن أن يسبب نزيفًا يهدد الحياة.
malposition و Displacement
يوضع اللولب الذي يتم وضعه بشكل صحيح داخل تجويف الرحم بحرية ، مع الجزء الأفقي من الجهاز على شكل حرف T في الجزء العلوي من الرحم والأذرع موجهة إلى أي من الجانبين. يشير اللولب المصاب بالمرض أو المهجور إلى جهاز: - منخفض جدا في الرحم - يدور بحيث يكون موجهًا من الأمام إلى الخلف بدلاً من جنبًا إلى جنب - مضمنًا أو بارزًا عبر جدار الرحم - تقع داخل البطن أو الحوض
يمكن أن يحدث وضع أو تشوه للـ IUD في وقت الإدخال أو التطوير لاحقًا. قد يتسبب اللولب غير الموضعي في أعراضه ، بما في ذلك التشنجات ، وألم في البطن أو الحوض - على الرغم من عدم ظهور أي أعراض في بعض الأحيان. يعتبر اللولب المصاب بالمرض أو المهجور نادرة الحدوث ، ولكنه قد يكون خطراً على الحياة ويتطلب تقييماً طبياً عاجلاً.
اعتبارات أخرى ، التحذيرات والاحتياطات
التماس الرعاية الطبية كما أوصى سابقا لأي من الحالات والعلامات والأعراض الموضحة. اعلم أيضاً أن ألم عضلات البطن أو الحوض قد يحدث مع حالات طبية لا علاقة لها بالـ IUD. اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تعاني من أي علامات أو أعراض تحذيرية ، بما في ذلك: - حمى ، قشعريرة أو جلد قشعري - غثيان أو قيء مستمر أو حاد - شديد أو متفاقم أو ألم في الحوض أو الحوض - نزيف مهبلي كثيف - تقدمي انتفاخ البطن - البراز الدموي أو الأسود - الدوخة ، الدوار أو الإغماء
تمت المراجعة والمراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
