حصوات الكلى ، أو تحصين الكلية ، هي مرض غير شائع خلال فترة الحمل. تتكون غالبية الحجارة من بلورات تحتوي على الكالسيوم. باعتبارها واحدة من الأسباب الأكثر شيوعا لألم في البطن في المرضى الحوامل في الثلث الثاني والثالث ، حصوات الكلى عادة تمر دون الحاجة إلى العلاج. ومع ذلك ، بما أنه ثبت أنها مرتبطة بارتفاع خطر التعرض للولادة المبكرة وبصورة عامة ، فمن الصعب إدارتها أثناء الحمل ، من المهم أن تكون على دراية بخيارات العلاج الممكنة الأخرى.
المحافظة "مشاهدة وانتظر" العلاج
تستجيب غالبية النساء الحوامل المصابات بحصى الكلى بشكل جيد إلى العلاج "المراقبة والانتظار" المحافظ ، والذي يتضمن زيادة تناول السوائل ، وتجنب تناول الكثير من الكالسيوم (ليس أكثر من 1000-1200 ملغ / يوم) ، وإدارة الألم والمضادات الحيوية إذا كان هناك عدوى. يوفر عقار Acetaminophen (Tylenol) تخفيف مؤقت للألم ، ويمكن وصف أدوية الألم الأخرى وفقًا لتقدير مقدم الرعاية الصحية. إذا لم ينجح ذلك ، فقد تكون هناك إجراءات أخرى ضرورية. زيادة الألم ، ووجود العدوى أو الولادة المبكرة لا سيما تضمن التدخل الجراحي.
Utereroscopy
تقليديا ، أيد أطباء المسالك البولية مجرى البول (كسر الحجر) ، أو وضع الدعامة أو الأنبوب لاستنزاف المنطقة المتأثرة بسرعة حول الحجر أو العرقلة ، والتي تتم مناقشتها لاحقا. ينطوي تنظير المشاة على مرور أنبوب رفيع يُدعى مجرى البول إلى أعلى المسالك البولية إلى الحجر ، مما يسمح للطبيب بالنظر إلى الحجر وإجراء تشخيص أكثر دقة. ثم يتم استخدام الأدوات لإزالة الحجر أو كسره. أصبحت مقبولة على نطاق واسع كنهج الخط الأول ، وتبين أنها آمنة وفعالة في جميع مراحل الحمل. ومع ذلك ، لا يمكن معالجة الأحجار الكبيرة (التي يزيد طولها عن 1 سم) بهذه الطريقة.
وضع الدعامات أو الأنابيب
قد يلزم وضع دعامة حلقية (مثل أنبوب مجوف) أو أنبوب إفراز الكلية في الحالب (الأنابيب التي تحمل البول) من أجل تصريف البول وربما جزيئات الحجر. يمكن استخدام الحد الأدنى أو عدم التخدير ، وعادة ما يكون هذا الإجراء ناجحًا. قد يؤدي استبدال الأنابيب والانزعاج البولي إلى حدوث مشاكل. عادة ما يتم تأخير العلاج النهائي للحجارة حتى بعد الولادة.
علاج بطلان
الجراحة المفتوحة مع التخدير العام لإزالة الحجر ، ومعالجة الصدمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفتيت الحجر ، يمكن استخدامها عادة في المرضى غير الحوامل. ومع ذلك ، لا تعتبر آمنة أثناء الحمل بسبب المخاطر على الجنين.
