السمنة هي عامل خطر معروف لتطوير مرض السكري من النوع 2 (T2DM). أسباب ذلك معقدة ولكنها تشمل مقاومة الأنسولين - مشكلة في كيفية استجابة الجسم للإنسولين ، وهو الهرمون الذي يساعد عادة على استقلاب السكر في الدم للحصول على الطاقة. لقد تم تحديد فقدان الوزن كطريقة رئيسية لتقليل مقاومة الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بالسمنة والسكري. على مر السنين ، تم الافراج عن العديد من الأدوية في شكل حبوب منع الحمل والحقن التي تهدف إلى المساعدة في فقدان الوزن ويمكن أن تستفيد من T2DM. في حين أن هذه التدخلات قد تساعد بعض الأفراد ، إلا أن أسلوب الحياة الصحي الذي يتكون من نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هو أفضل حل على المدى الطويل لفقدان الوزن مع مرض السكري.
أدوية السكري - حبوب منع الحمل
بعض الأدوية الموصوفة لمرض السكري لها فائدة إضافية تتمثل في مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن. ومع ذلك ، لم يوصى باستخدامها كأدوية لإنقاص الوزن بمفردها. أحد الأمثلة على ذلك هو الميتفورمين (Glucophage) ، وهو أكثر الحبوب شيوعًا لعلاج T2DM. الميتفورمين هو عضو في فئة بيغوانيد من الأدوية ، والتي تعمل بطرق متعددة لخفض مستويات السكر في الدم. ليس من الواضح على وجه الدقة كيف يتسبب الميتفورمين في فقدان الوزن ، ولكن دراسة في "مرض السكري" في أبريل 2012 أظهرت أن الأشخاص المصابين بداء السكري الذين تناولوا الميتفورمين لمدة عامين فقدوا ما معدله 2 إلى 3 كجم. انخفاض السكر في الدم واضطرابات الجهاز الهضمي من الآثار الجانبية المحتملة للميتفورمين.
أدوية السكري - الحقن
أدوية أخرى للسكر تساعد في إنقاص الوزن لا تتوفر إلا في شكل حقن. Exanatide (Byetta) و liraglutide (Victoza) هم أعضاء في فئة المخدرات تسمى المحاكاة incretin ، المعروف أيضا باسم منبهات GLP-1. يعالجون T2DM بتحفيز البنكرياس لإفراز الأنسولين ، وبالتالي خفض سكر الدم. أنها تعزز فقدان الوزن عن طريق خفض الشهية وإبطاء مرور الطعام من المعدة. أظهرت دراسة نشرت في "الأدوية" في آب / أغسطس 2010 من خلال التجارب المختلفة أن الأشخاص المصابين بداء السكري الذين خضعوا ل exanatide خسروا ما معدله 1 إلى 5 كجم. تم إثبات أن الليراجلوتيد يؤدي إلى فقدان الوزن من 5 إلى 6 كجم عند استخدامه بجرعتين مختلفتين على مدار 56 أسبوعًا ؛ نشرت هذه الدراسة في أغسطس 2015 "مجلة الجمعية الطبية الأمريكية". يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار جانبية مثل الغثيان ، ومشاكل في الكلى والغدة الدرقية ، ويجب مراقبة العلاج عن كثب.
أدوية لتخفيف الوزن
يمكن وصف مجموعة متنوعة من الحبوب للمساعدة في تخفيف الوزن ، بصرف النظر عن مرض السكري ، ويعمل كل منهما بشكل مختلف في الجسم. تمت مراجعة دراسات متعددة أجريت على هذه الأدوية في يناير 2014 "Journal of the American Medical Association:"
- Phentermine (Suprenza) ، وهو مثبط للشهية ، هو العلاج الأكثر توصف على نطاق واسع لفقدان الوزن. وافقت إدارة الأغذية والأدوية FDA فقط على استخدامها على المدى القصير (أقل من 12 أسبوعًا) ، ولكن يتم وصفها بشكل متكرر خارجها لفترة أطول. وجدت العديد من الدراسات التي استمرت لمدة تتراوح بين أسبوعين و 24 أسبوعًا أن الأشخاص الذين يتناولون فينترمين قد فقدوا 3.6 كيلوغرام في المتوسط أكثر من أولئك الذين تناولوا حبوبًا غير نشطة أو دواءً وهميًا. بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من استخدامه هي تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم.
- يحجب أورليستات (زينيكال) الليباز ، وهو إنزيم ينكسر ويساعد على امتصاص الدهون في الأمعاء ، مما يؤدي إلى إفراز الدهون عند تناولها مع أو بعد ساعة من تناول الوجبات. ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين تناولوا أورليستات أثناء اتباع نظام غذائي منخفض الدهون - واحد دون أكثر من 30 في المائة من السعرات الحرارية من الدهون - فقدوا لمدة 12 شهرا بمعدل 3.6 كيلوغرام في المتوسط أكثر من الذين تناولوا دواء وهمي. أظهر أورليستات أنه يسبب الإسهال.
- يعمل Lorcaserin (Belviq) على مستقبلات كيميائية في الدماغ لجعل الشخص يشعر بالشبع. الأشخاص الذين تناولوا اللورسيسيرين ، بالإضافة إلى تحسين التغذية والتمارين الرياضية ، فقدوا 3.2 كجم أكثر من أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. وقد تبين أيضا أن لوركاسيرين يقلل من وزن الجسم على وجه التحديد في الأشخاص المصابين بالسكري ، ولكن له تأثير جانبي لانخفاض سكر الدم بشكل غير طبيعي في T2DM ، بالإضافة إلى الصداع والغثيان.
- فينترمين / Topiramate-ER (Qsymia) هو دواء الجمع ، مما يضيف إلى فينترمين عقار توبيراميت المضاد للاكتئاب ، مع الآثار الجانبية لتخفيض الوزن. أظهرت دراسة نُشرت في سبتمبر 2013 "رأي الخبراء بشأن مأمونية الأدوية" أن الأشخاص الذين عولجوا بـ T2DM مع الدواء المركب لمدة 56 أسبوعًا شهدوا زيادة في الوزن بنسبة 6٪ أكثر من أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي.
التحذيرات والاعتبارات
تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما إذا كان أي من الأدوية المذكورة أعلاه لفقدان الوزن مع T2DM مناسبة لك. يمكن استخدام الأدوية لفقدان الوزن مع العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وقد يتداخل مع الأدوية الأخرى ، سواء الوصفات الطبية أو بدون وصفة طبية. لهذه الأسباب ، من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية قبل البدء أو تغيير أي دواء لإنقاص الوزن.
الدواء وحده لا يكفي في كثير من الأحيان. توصي جمعية السكري الأمريكية بالتدخل في أسلوب الحياة من خلال اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام باعتبارها الدعامة الأساسية لفقدان الوزن الصحي باستخدام T2DM.
إذا كنت تعاني من أعراض شديدة من ارتفاع سكر الدم بشكل غير طبيعي ، مثل الرؤية الباهتة ، وزيادة العطش أو الجوع ، وزيادة التبول ، والالتهابات المتكررة ، والوخز في اليدين أو القدمين ، والتغيرات في التنفس أو الارتباك ؛ أو أعراض انخفاض سكر الدم بشكل غير طبيعي مثل الغثيان الشديد ، التعرق الزائد أو الدوخة ، طلب الرعاية الطبية على الفور.
