على الرغم من أن التهاب الكبد C يؤثر في الغالب على البالغين ، إلا أن العدوى تحدث أحيانًا عند الرضع. الفيروس هو نفسه ، ولكن هناك بعض الاختلافات الهامة بين عدوى التهاب الكبد الوبائي في الأطفال مقارنة بالبالغين. يختلف مسار الانتقال ، ومسار العدوى ، وتوصيات الاختبار والعلاج. إن الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي بشكل عام جيد ، والحياة اليومية تشبه إلى حد كبير ذلك مع أي رضيع آخر ، مع بعض التعديلات الطفيفة نسبيا.
مصدر العدوى
يصاب جميع الأطفال المصابين بفيروس الالتهاب الكبدي "سي" تقريبًا بالعدوى من أمهاتهم المصابات بهذا الفيروس. ينتقل الفيروس من أم مصابة إلى طفلها أثناء الحمل أو في وقت الولادة. في الولايات المتحدة ، يصاب حوالي 7500 طفل بالإلتهاب الكبدي الوبائي "سي" من خلال هذا الطريق كل عام ، وفقاً لجمعية أمريكا الشمالية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد والتغذية لدى الأطفال أو NASPGHAN. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس HCV لا يصابون بالعدوى. ما يقرب من 6 من أصل 100 طفل ولدوا للأمهات إيجابيات HCV الإصابة العدوى ، وفقا لدراسة ذكرت في سبتمبر 2014 في "الأمراض المعدية السريرية". يتضاعف خطر العدوى تقريباً إذا كانت الأم مصابة بفيروس HCV وفيروس العوز المناعي البشري.
التشخيص والاختبار
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالكشف عن التهاب الكبد C لجميع الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي. يمكن استخدام اختبارين لتشخيص التهاب الكبد الوبائي سي عند الرضع. اختبار HCV-RNA يتحقق من وجود الفيروس في مجرى الدم. يمكن استخدام هذا الاختبار لتشخيص التهاب الكبد الوبائي ج عند الأطفال الذين يبدأون في عمر شهرين ، وفقًا لتوصيات NASPGHAN. يشير اختبار HCV-RNA الإيجابي إلى أن الطفل مصاب بفيروس HCV. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا من 18 شهرًا ، يتم إجراء اختبار الفحص أولاً. وتكتشف بروتينات جهاز المناعة ضد فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي C ، والمعروف باسم anti-HCV. إذا كان اختبار anti-HCV موجباً ، فعندئذ يتم إجراء اختبار HCV-RNA لتأكيد تشخيص عدوى التهاب الكبد C الحالية.
مخاوف صحية مبكرة
عادةً ما يكون الأطفال المولودون من HCV أصحاء. وظيفة الكبد طبيعية ، على الرغم من أن بعض الأطفال قد يعانون من تورم الكبد. من غير المألوف ، لا يزداد وزن الأطفال المصابين بفيروس HCV بالسرعة المتوقعة. لدى الأطفال المصابين بفيروس التهاب الكبد "سي" من الولادة احتمالية أعلى لتطهير الفيروس دون علاج ، مقارنةً بالذين يصابون بالفيروس فيما بعد في مرحلة الطفولة أو البلوغ. ما يقرب من 25 إلى 40 في المئة من هؤلاء الأطفال المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي تفريغ العدوى تلقائيا ، وفقا ل NASPGHAN. في البالغين ، معدل إزالة HCV العفوي هو فقط 15 إلى 25 في المئة ، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. عادة ما يختفي HCV عند الأطفال بعمر السنتين ، ولكن قد يحدث التخليص في سن متأخرة 7.
العناية اليومية
ووفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، يمكن للأمهات المصابات بفيروس HCV أن يرضعن أطفالهن بأمان - بغض النظر عما إذا كان الطفل مصابًا أيضًا. إذا كانت الحلمة متشققة أو تنزف ، إلا أن الامتناع عن الرضاعة الطبيعية حتى يتم شفاؤها قد ينصح به. إن رعاية الطفل المصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي هي نفس رعاية أي رضيع آخر. الاحتياطات الإضافية الوحيدة تنطوي على التعامل مع الدم من الإصابات العرضية. يجب تغطية الجروح والخدوش بضمادة واقية ، ويجب تنظيف الدم من السطوح باستخدام محلول تبييض منزلي بنسبة 10٪ مع ارتداء قفازات واقية.
الرعاىة الصحية
وكما هو الحال مع غيرهم من الرضع ، يحتاج الأطفال المصابون بالـ HCV إلى زيارات روتينية للرعاية الصحية لمتابعة نموهم وتطورهم ، والحصول على التطعيمات الموصى بها في مرحلة الطفولة. يجب أيضًا مراقبة الأطفال الذين يعانون من HCV بإجراء فحوصات دم دورية لتحديد ما إذا كانت العدوى تنزلق من تلقاء أنفسهم. إذا استمرت العدوى في مرحلة الطفولة وما بعدها ، يوصى بمراقبة مستمرة سنوياً على الأقل للتحقق من وجود علامات تلف في الكبد. توصي NASPGHAN بعدم معالجة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بأدوية التهاب الكبد C لأن هناك فرصة جيدة للتخلص من HCV الطبيعي ، ولا تسبب العدوى بشكل عام أي ضرر كبير في الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك ، اعتبارًا من عام 2015 ، لم يتم بعد الموافقة على استخدام أدوية جديدة من التهاب الكبد الوبائي تسمى الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر لاستخدامها في الأطفال.
المستشار الطبي: تينا سانت جون ، م.
