تسبب العديد من الأمراض المختلفة ألمًا في اليد والإصبع. تعتبر متلازمة النفق الرسغي والتهاب المفاصل الروماتويدي من الأمراض الشائعة التي تؤثر على يديك ، ولكنها ظروف مختلفة بشكل واضح. استشر طبيبك للحصول على تشخيص دقيق إذا كان لديك ألم أو تورم أو وخز في يديك أو أصابعك تستمر لأكثر من بضعة أيام أو تؤثر على قدرتك على استخدام يديك.
متلازمة النفق الرسغي
تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب الضغط على العصب المتوسط ، الموجود في قاعدة راحة يدك. ينتقل هذا العصب عبر نفق صغير ، إلى جانب 9 أوتار تحرك أصابعك وإبهامك. يتشكل النفق الرسغي بعظام صغيرة في الرسغ والرباط الذي يشكل "سقف" فوق النفق. يعطي العصب المتوسط الشعور بالإبهام ، والفهرس ، والوسط ، ونصف البنصر. كما أنها تمد العضلات التي تحرك الأصابع والإبهام. متلازمة النفق الرسغي تسبب الألم والوخز وربما خدر في هذه الأصابع. بمرور الوقت ، يمكن أن يتطور الضعف في العضلات الموردة من قبل هذا العصب. التورم ليس عرضًا شائعًا لمتلازمة النفق الرسغي.
التهاب المفاصل الروماتويدي
يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ المفاصل السليمة في جميع أنحاء الجسم. هذا المرض يؤثر في كثير من الأحيان على المفاصل في اليدين والأصابع. تشمل الأعراض الشائعة الألم والتصلب وتورم المفاصل واحمرار ودفء المناطق المصابة. على عكس متلازمة النفق الرسغي ، يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي جميع الأصابع ولا يسبب عادةً وخزًا أو خدرًا.
مقارنة
تحدث متلازمة النفق الرسغي عادةً بسبب الاستخدام المتكرر للأوتار التي تثني أصابعك ومعصمك أو عن طريق الحفاظ على معصميك في أوضاع محرجة - عازمة تمامًا إلى الأمام أو الخلف - لفترات طويلة. يمكن أن يكون سبب هذا أيضًا بسبب الاستخدام المتكرر للأدوات الاهتزازية. نادرًا ما تتطور متلازمة النفق الرسغي بسبب الصدمة المباشرة إلى المعصم. تتطور أعراض هذه الحالة بمرور الوقت ، وغالبًا ما تكون في يد واحدة. في البداية ، قد تشعر بألم في بعض الأحيان أو وخز في أحد الأصابع المتأثرة ، خاصة في الليل عندما يكون معصمك في موضع واحد لفترة طويلة. كلما ازدادت الحالة سوءًا ، أصبحت الأعراض أكثر تواترًا.
وعلى النقيض من ذلك ، فإن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي غالباً ما تؤثر على كلتا اليدين في وقت واحد. يتطور الصلع في أصابعه مبكراً مع هذه الحالة ، وهو أول شيء بارز بشكل خاص في الصباح. تختلف درجة خطورة الأعراض الأخرى باختلاف مستوى الالتهاب في المفاصل وتختلف باختلاف كل شخص. ومع ذلك ، فإن التشوه التدريجي لمفاصل الرسغ والأصابع ليس من غير المألوف مع التهاب المفاصل الروماتويدي. لأن التهاب المفاصل الروماتويدي هو اضطراب في جهاز المناعة ، فإن الجسم بأكمله يتأثر بالمرض. قد تشمل الأعراض الأخرى التعب وفقدان الشهية وآلام الجسم.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي
وعادة ما يتم تشخيص متلازمة النفق الرسغي استنادًا إلى الأعراض ونتائج الاختبارات البدنية. تزيد الأعراض عندما ينحني الرسغ في المواقف المتطرفة - عادةً ما تكون للأمام ، ولكن في بعض الأحيان إلى الخلف أيضًا. لاختبار متلازمة النفق الرسغي ، يتم وضع المعصم في وضع منحني تمامًا لمدة دقيقة ويتم رصده للألم أو التنميل أو الوخز في الأصابع. الأطباء أيضا النقر فوق العصب الأوسط في المعصم لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تحدث. يستخدم تخطيط كهربية العضل (electromyography) - التيار الكهربي الذي يتم إدارته بإبر صغيرة على طول مسار العصب المتوسط - لقياس قوة الإشارة لتقييم شدة متلازمة النفق الرسغي (carpal tunnel syndrome). تستخدم الموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان للبحث عن التهاب أو تضخم العصب الأوسط.
التهاب المفاصل الروماتويدي
يشتبه التهاب المفاصل الروماتويدي على أساس أعراض آلام المفاصل والاحمرار والدفء والتورم والتصلب. على عكس متلازمة النفق الرسغي ، لا يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي على أساس الأعراض السريرية وحدها. يتم إجراء اختبارات الدم لقياس مستويات البروتينات المسماة الأجسام المضادة في الدم. مستويات غير طبيعية من الأجسام المضادة المحددة - الأجسام المضادة للببتيد المضاد citrullinated antycody - غالبا ما تكون موجودة مع التهاب المفاصل الروماتويدي حيث أن المرض يهاجم عن طريق الخطأ الأنسجة المفصلية السليمة. كما يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في ظهور نتوءات صلبة تسمى العقيدات تتشكل في مناطق عظمية من الجسم ، بما في ذلك مفاصل الأصابع. وغالبا ما تستخدم الأشعة السينية لتحديد كمية الأضرار الموجودة في المفاصل مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج او معاملة
يعالج متلازمة النفق الرسغي لأول مرة مع الراحة وتجنب الأنشطة التي تزيد الأعراض سوءًا. يوصف العلاج الطبيعي أو الوظيفي في كثير من الأحيان لهذا الشرط. العلاجات بما في ذلك تجبير المعصم في وضع مستقيم ، الموجات فوق الصوتية ، والتدليك ، ومجموعة من تمارين الحركة وتقوية. قد يتطلب ضغط العصب الشديد جراحة. يتم إجراء شق صغير على النفق ويتم قطع "سقف" النفق لتخفيف الضغط على العصب.
يتم علاج التهاب المفاصل الروماتويدي طبيا مع الأدوية المضادة للالتهاب مثل نابروكسين (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل). توصف أحيانا أدوية الستيرويد مثل بريدنيزون لعلاج أعراض هذه الحالة. تستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض مثل الميثوتريكسيت (Rheumatrex، Trexall) في بعض الأحيان لإبطاء عملية المرض. يتم علاج أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أيضا مع الراحة وتجنب الأنشطة المشددة. يوصف عادة العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك الحرارة أو شمع البارافين لزيادة تدفق الدم. تمارين لتقليل الصلابة وتحسين الحركة ؛ والتعليم في تعديل النشاط لجعل المهام اليومية أسهل.
