قد يكون السعال المستمر أحد أعراض الارتجاع الحمضي المزمن ، المعروف أيضًا باسم مرض الجزر المعدي المريئي أو ارتجاع المريء ، والذي يؤثر على ما يصل إلى 20٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة. الارتجاع الحمضي يمكن أن يهيج الحلق بطرق قد تسبب السعال عند تناول الطعام ، ولكن السعال أثناء تناول الطعام يمكن أن يكون علامة على حالات أخرى تتطلب اهتمامًا طبيًا. إذا كنت تعاني من ارتجاع الأحماض وتجد أنك تكثر من السعال عند تناول الطعام أو البلع ، فمن المهم تحديد الأسباب والعوامل المحتملة التي تساهم في السعال ، والتي قد يكون GERD أحدها.
كيف يسبب ارتجاع المريء السعال
مرض ارتجاع المريء هو سبب شائع للسعال المزمن أو المستمر في جميع الفئات العمرية. بالنسبة لبعض الأفراد ، تتعايش ارتجاع الحمض مع أو يفاقم التنقيط والربو بعد الأنف - وكلاهما من الأسباب الشائعة للسعال المزمن. يمكن أن يساهم الارتجاع في السعال عندما يهيج الحامض ويؤدي إلى التهاب المريء ، مما يتسبب في أن تصبح الأعصاب القريبة أكثر حساسية وقادرة على تحفيز منعكس السعال. حرقة المعدة أو القلس تشير إلى أن ارتجاع المريء قد يساهم في السعال. يمكن أن يحدث السعال أيضا عندما تصل قطرات من الحموضة إلى صندوق الصوت والرقبة الهوائية. عندما يتدفق الحامض على طول الطريق إلى الحلق وعلى الحبال الصوتية ، يطلق عليه الارتجاع اللينجي البلعومي ، أو LPR ، والذي قد يكون مرتبطًا بالسعال وتطهير الحلق وبحة في الصوت. كثير من الناس مع LPR لا يعانون من حرقة.
عسر البلع
عسر البلع يشير إلى الألم وصعوبة في البلع. هناك العديد من الأسباب المحتملة ، مع ارتجاع شديد بينها. التضيق غير الطبيعي للمريء يمكن أن يكون تعقيدًا لارتجاع المريء على المدى الطويل ، وأحيانًا يؤدي ذلك إلى السعال أو نوبات "تأثير بلع الطعام" ، يتم خلالها التقاط كتلة من الطعام الممضوغ في الحلق دون عرقلة المسالك الهوائية. قد يتطلب ذلك أحيانًا علاجًا طارئًا لإزالة العائق ، على الرغم من أن معظم الحلقات يتم حلها بدون تدخل طبي.
الدخول الى الجسم
هناك تفسير آخر محتمل للسعال المرتبط بالارتجاع المعدي المريئي عند تناول الطعام هو الطموح ، وهو ما يعني أن الطعام يتساقط أسفل القصبة الهوائية بدلا من المريء. يحدث هذا لكل شخص تقريبا في وقت واحد عن طريق الصدفة ، مما يؤدي إلى ارتداد السعال وطرد المواد المسيئة. ولكن يمكن أيضا أن يرتبط ارتجاع المريء المزمن مع الطموح والتهاب المريء من التعرض لعصائر المعدة الحامضية. صعوبة البلع بشكل صحيح وتحويل الطعام في القصبة الهوائية يمكن أن يكون النتيجة.
التشخيص
إذا تم إطلاق السعال المزمن باستمرار عن طريق تناول الطعام ويقلل من جودة حياتك ، قد يقوم الطبيب بإدارة اختبارات معينة. إذا كان GERD يشتبه بأنه السبب وراء السعال المزمن المشبوه ، أو السعال عند تناول الطعام ، يمكن إجراء اختبار واحد أو أكثر. يقيس اختبار الأس الهيدروجيني المريئي التعرض للحمض. يتم تمرير أنبوب مجهز بشاشة إلكترونية عبر الأنف أو الفم إلى المعدة لقياس التعرض للحمض على مدار 24 ساعة. يمكن فحص الحبال الصوتية من أجل الاحتفاظ بالماء وتضخم الشعيرات الدموية. يمكن إجراء التنظير الداخلي - وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب مجهز بإضاءة وكاميرا لتوفير صور للمريء.
الخطوات التالية والاحتياطات
دع طبيبك يعرف ما إذا كان تناول الطعام أو البلع يؤدي إلى السعال المستمر. ووفقًا لبحث نُشر في عدد مايو 2006 من مجلة "جورنال جي أي موتليتي أونلاين" ، يمكن أن يكون للسعال المزمن أكثر من 20 سببًا ، وقد يكون هناك أكثر من سبب واحد في غالبية الحالات. في بعض الحالات ، يستجيب السعال المزمن الناجم عن ارتجاع الأحماض إلى مجموعة من التغيرات في نمط الحياة مثل فقدان الوزن والأدوية التي تحيد الأحماض وتسمى مثبطات مضخة البروتون ، أو مثبطات مضخة البروتون ، التي تتوفر على العداد أو بوصفة طبية.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
