التصلب المتعدد هو مرض عصبي يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي. وهي حالة مزمنة تستمر مدى الحياة وتستهدف فيها أجزاء معينة من الجهاز العصبي للالتهاب وإزالة الميالين. يصيب التصلب المتعدد أكثر من 400000 شخص في الولايات المتحدة وهو السبب الأعلى للإعاقة العصبية غير المؤلمة عند البالغين. وعادة ما يبدأ ويشخص ما بين 20 و 50 سنة. في عدد قليل جدا من الناس يبدأ المرض قبل سن العاشرة أو بعد سن الستين.
يصيب التصلب المتعدد النساء أكثر من الرجال ويظهر بشكل أساسي في القوقازيين. كما أنه يوجد بشكل متكرر أكثر في نصف الكرة الشمالي.
التصلب المتعدد يمكن أن يسبب أعراض عصبية مختلفة ، وإذا ترك دون علاج فإن المرض ، في غالبية الناس ، يؤدي إلى عجز دائم.
التهاب و إزالة الميالين
وتتمثل العمليات الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد في حدوث الالتهابات وإزالة الميالين التي تسببها خلايا الدم البيضاء (الخلايا T و B). في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، هذه الخلايا تتسبب في تفاعلات مناعية وتحميهم من الفيروسات والبكتيريا أو الخلايا السرطانية. أما بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ، فإن هذه الخلايا المناعية تهاجم الخلايا العصبية للجسم وتسبب في تدمير المايلين.
تتطلب الخلايا العصبية أن يعمل المايلين بشكل صحيح. تشبه الخلايا العصبية الكبلات الكهربائية في أنها تتطلب أغمدة من العزل تسمى المايلين. يعتبر المايلين حاسما بالنسبة للإشارات التي تنتقل عبر الجسم دون انقطاع وبسرعة معينة. خلال عملية إزالة الميالين ، يتم تدمير المايلين عن طريق عملية تسمى التهاب تسببها الخلايا المناعية. عادة ما يستمر الالتهاب بضعة أسابيع ، وبعد ذلك يبدأ الجسم في إعادة تشكيل خلايا المايلين والخلايا العصبية لاستعادة وظائفها.
لا تعمل النهايات العصبية التي تحتوي على الميالين فقط على العمل بشكل صحيح ، ولكنها تفتقر أيضًا إلى مصدر التغذية ، الأمر الذي يؤدي إلى المزيد من الضرر.
الأنواع الفرعية للتصلب المتعدد
استنادًا إلى كيفية سير المرض ، نقسم MS إلى ثلاثة أنواع فرعية: الانتكاس - التحويل ، التدريجي المتقدم والثانوي الأساسي. يسمى الحدث العصبي الأول في مرض التصلب العصبي المتعدد باسم متلازمة معزولة سريريا. بينما نحاول أن نلائم كل شخص ضمن إحدى الفئات ، فإن هذا المرض مختلف للغاية بالنسبة للجميع ، وحتى المرضى في نفس الفئة لا يعانون من نفس المرض أو الاستجابة للعلاج.
متلازمة سريريا معزولة
يستخدم هذا المصطلح لوصف الحدث العصبي الأول الناجم عن التغيرات الالتهابية في الدماغ أو النخاع الشوكي. يمكن تجربة أحداث مختلفة ، ولكن أكثرها تكرارًا هو الالتهاب في العصب البصري مما يتسبب في انخفاض البصر وألم العين ، والتغيرات في الإحساس بالأسلحة ، والساقين ، والجذع ، والقدرة على الإحساس ، والرؤية المزدوجة والمشاكل في التوازن. يقترح هذا الحدث الأول خطر تطوير المزيد من الأحداث التي تؤدي إلى تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، والمزيد من اختبارات تصوير الدماغ والعمود الفقري يساعد على تحديد مدى ارتفاع هذا الخطر.
الانتكاس-تحويل MS
تنتمي غالبية مرضى التصلب المتعدد إلى هذه الفئة ، وخلال فترة مرضهم سيتعرضون لانتكاسات دورية (أوقات نشاط المرض) والتخفيضات (أوقات السكون). الالتهاب و إزالة الميالين هي العمليات المميزة لفترة الانتكاس. خلال الانتكاس النموذجي ، يعاني المرضى من اختلالات عصبية مختلفة ، مثل الضعف ، أو الخدر ، أو مشاكل في التوازن ، أو مشاكل في الرؤية. عادة ما يكون الهدوء وقتًا هادئًا بدون أي نشاط جديد ، ولكن لا يزال المرضى يلاحظون ظهورًا موجزًا للأعراض التي ظهرت من قبل.
الثانوية التقدمية MS
يتميز هذا النوع الفرعي من مرض التصلب العصبي المتعدد بالتطور البطيء والمتدرج للعاهات العصبية ، وعادة ما يبدأ بعد سنوات من الانتكاس المتكرر. عادة ما يلاحظ المرضى تقدمًا بطيئًا وتدريجيًا للأعراض الموجودة بالفعل ، زيادة الخدر أو الضعف ، زيادة المشاكل مع المشي والتوازن والحاجة إلى قصب أو مشاية. يمكن أن تصبح المهام اليومية مثل المشي إلى المتجر تحديًا وتبشر بالمرحلة التقدمية. يصعب أحيانًا فهم هذا التقدم لأن الأعراض قد تتذبذب وتتغير من شهر إلى شهر. عادة ما يتم تحديد التقدم النهائي من خلال تقييم التغيرات الحالية للأشهر الستة الماضية إلى السنة.
ماجستير التدريجي الابتدائي
يبدأ تطور المرض من البداية في هذا النوع الفرعي MS ، ونحن لا نستطيع تحديد أي فترات من الانتكاسات والتخفيضات. على عكس اسمها ، يمكن أن يكون التقدم في PPMS بطيئًا ، وبعض المرضى يصلون إلى هضبة ذات حالة عصبية مستقرة. لكن العجز يزداد بمرور الوقت.
