تحديد سبب الألم في الظهر ، أو الخلفي ، من ركبتك يمكن أن يكون مثل حل اللغز. العديد من الحالات المختلفة يمكن أن تسبب الألم في هذا المجال ، وبعضها أكثر شيوعا من الآخرين. وبينما يمكن لألم الركبة الخلفي أن يشير إلى شيء بسيط مثل إجهاد عضلي ، فإن بعض المشاكل الأكثر خطورة مثل الجلطة الدموية أو الورم قد تكون هي السبب أيضًا. يساعد أصل وطبيعة الألم ، وأي أعراض مصاحبة له ، على تضييق قائمة الأسباب المحتملة. يساعد الفحص البدني ودراسات التصوير وغيرها من الاختبارات في إجراء التشخيص النهائي.
اصابة العضلات
السلالات ، أو الدموع ، في واحدة من العضلات التي تعبر خلف الركبة - أوتار الركبة ، و gastrocnemius و popliteus - يمكن أن تسبب ألمًا خلفيًا. في حين يمكن لأي شخص أن يصيب هذه العضلات ، فإن الأشخاص الذين يفتقرون إلى المرونة أو يفشلون في الاحماء بشكل صحيح قبل ممارسة الرياضة يكونون في خطر أكبر. يمكن أن تحدث السلالات فجأة أو تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت ، مما يتسبب عادة في ألم ممل.
تنشط مجموعة عضلات المأبض في مؤخرة الفخذ بشكل خاص أثناء الجري وركل الرياضة. عادة ما تظهر سلالات أوتار المأبض مع ألم في الجزء الخلفي من الركبة أو الفخذ. يمكن للأنشطة مثل ثني الركبة والركل أو الجري أن تزيد من الألم.
تساعد عضلة الساق ، أو العرق ، في دفعك إلى الأمام أثناء المشي أو الجري. تسبب سلالة في الطرف العلوي من gastrocnemius ألم في الجزء الخلفي من الركبة التي تتفاقم مع انحناء الركبة أو ترتفع إلى أطراف أصابعك.
تساعد عضلات popliteus على تثبيت مفصل الركبة أثناء الحركة. يمكن أن تشكل الإصابة بهذه العضلات تحديًا لتشخيصها. بالإضافة إلى آلام الركبة الخلفية والحنان ، قد يكون هناك ألم أثناء الوقوف على ركبة مثنية قليلاً أو عند تأرجح الساق للأمام أثناء المشي.
الخراجات والكلام
الكيس المأبضي ، المعروف أيضا باسم كيس الكيس ، يحدث عندما يبرز السائل المشترك الزائد إلى الخارج في الجزء الخلفي من مفصل الركبة. الحالة الأكثر شيوعا تتطور تدريجيا ، بسبب التهاب المفاصل أو اضطراب آخر مما تسبب في التهاب مفصل الركبة. أقل في كثير من الأحيان ، تنشأ الكيس المأبضي بسرعة بسبب غضروف في الركبة ، أو إصابة في العضلات أو الرباط. هذه الكيسات غالباً ما تنتج كتلة مرئية في مؤخرة الركبة ، مصحوبة بألم متألم. قد يكون هناك ألم أو صعوبة عند الانحناء أو استقامة الركبة بالكامل. قد يحدث أيضًا النقر أو القفل أو الالتواء في الركبة.
جراب الركبة عبارة عن أكياس مليئة بالسائل تمنع الاحتكاك بين الأجزاء المتحركة في المفصل. يمكن للأنشطة المتكررة - مثل ركوب الدراجات أو الجري أو الركود - أن تشعل واحدًا أو أكثر من الجراب في مؤخرة الركبة. التهاب هذه الحويصلات ، المعروف باسم التهاب الجراب ، يتطور تدريجيا بشكل تدريجي. يبدأ الألم كآلام مملة ويبني مع تفاقم الالتهاب. يزداد الألم مع الأنشطة التكرارية المثيرة. المنطقة المعنية هي عادة العطاء.
اصابة الرباط
الرباط الصليبي الخلفي (PCL) والهياكل الزاوية الخلفية الوحشية للركبة توفر الثبات للمفصل. يمكن أن تؤدي إصابات هذه الهياكل الرباطية إلى آلام في الركبة الخلفية وعادة ما تحدث بسبب حادثة مفاجئة وصادمة.
يتم إصابة PCL عادةً عندما يتم تطبيق قوة موجهة خلفيًا على مقدمة الركبة - مثل السقوط الأمامي في الركبة أو ضرب الركبة على لوحة القيادة أثناء حادث سيارة. يمكن أن يحدث التورم وإعطاء طريقة للركبة مع الالتواء أكثر شدة من PCL ، ولكن هذا ليس هو الحال دائما. يستطيع العديد من المصابين بإصابات PCL الخفيفة إلى المعتدلة المشي ، على الرغم من أن مفصل الركبة قد يشعر بالصلابة وعدم الاستقرار.
تشتمل التراكيب الزاوية الخلفية للركبة على العضلات والأربطة والهياكل الأخرى التي تعطي الثبات للجزء الخارجي من مؤخرة الركبة. تتعرض هذه البنى الأكثر شيوعًا للتلطيح المفرط على الساق المزروعة ، أو عند تطبيق ضربة على مقدمة الركبة. اعتمادا على شدة الإصابة ، يمكن أن يؤدي عدم الاستقرار الكبير في الركبة ، مما يجعل المشي صعبا. في كثير من الأحيان يتم إصابة PCL والركن الخلفي الوحشي للركبة في وقت واحد.
اضطرابات الأوعية الدموية
يشير تجلط الأوردة العميقة (DVT) إلى تشكيل تلقائي لجلطة دموية داخل الوريد العميق. تصيب الاوردة العميقة الأكثر شيوعا في العرق العميقة والركبة والفخذ. يمكن أن يؤدي تكوين الجلطة إلى الحنان في ربلة الساق أو خلف الركبة وقد يصاحبها احمرار وتورم ودفء في المنطقة. وتشمل عوامل اختطار الاصابة بجلطات الاوردة العميقة التدخين ، أو الصدمة الحديثة أو الجراحة ، أو توقف الحركة لفترة طويلة أو الراحة في الفراش ، واستخدام العلاج الهرموني الأنثوي أو منع الحمل. يمكن أن تؤدي الإصابة بتجلط الأوردة العميقة إلى مضاعفات محتملة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا طبيًا عاجلاً.
وهناك حالة أقل شيوعا ، تسمى متلازمة انحشار الشريان المأبضي ، يمكن أن تسبب ألم في الركبة الخلفي إلى جانب التنميل والوخز في أسفل الساق والقدم. تتطور الحالة بسبب ضغط الشريان المأبضي ، الذي يمر خلف الركبة ويوفر الدم الغني بالأكسجين إلى أسفل الساق. غالباً ما تحدث تغيرات اللون أو برودة في القدم والقدمين مع انحشار الشريان المأبضي.
ضعف جدار الشرايين المأبضي يمكن أن يؤدي إلى بالون ، وهي حالة تعرف باسم تمدد الأوعية الدموية المأبضية (popliteal aneurysm). هذه الحالة غالبا لا تسبب أي أعراض ما لم تتشكل جلطة في تمدد الأوعية الدموية أو أنها تمزق. من بين أولئك الذين يعانون من علامات وأعراض ، وتشمل احتمالات آلام في الركبة الخلفي ، وتورم في أسفل الساق والقدم ، وقرحة nonhealing على القدم. تمزق تمدد الأوعية الدموية بوبليتل نادر جدا ولكنه يحتمل أن يهدد الحياة ، ويتطلب عناية طبية طارئة.
أسباب أخرى
نادرًا ما يحدث ألم الركبة الخلفي بسبب حالات أخرى ، مثل ورم أو عرق النسا أو مشاكل عصبية أخرى. يمكن أن تؤدي الأورام السرطانية وغير السرطانية الناتجة من العظام أو الأنسجة الأخرى في الركبة إلى آلام في الركبة الخلفية. غالبًا ما يبدأ الألم الناتج عن أورام الركبة كآلام مملة قد تتطور في شدتها بمرور الوقت.الأورام السرطانية قد تكون مصحوبة بالتعرق الليلي أو الحمى أو فقدان الوزن غير المتعمد.
تنشأ الأعصاب الوركية من كل جانب من أسفل العمود الفقري وتزود عضلة وعزلة حسية لكل ساق. يصف عرق النّسا ضغط من العصب الوركي الذي يسبّب ألم في الأرداف ، ظهر الفخذ وركبة خلفيّة. وعادة ما يحدث على جانب واحد وهو الأسوأ أثناء الجلوس. قد يكون مصحوبًا أيضًا بالتنميل والوخز في نفس المناطق.
في بعض الحالات ، يمكن أن تتسبب المشاكل في الوركين في إحالة الألم إلى الركبة الخلفية بسبب الأعصاب الحسية المشتركة. قد يؤدي تلف الأعصاب في الساقين - بسبب السكري أو المواد السامة أو غيرها من الحالات - إلى الشعور بالألم أو التنميل أو الوخز في هذه المنطقة ، على الرغم من أنه نادرًا ما يقتصر فقط على الركبة الخلفية.
المحاذير والإحتياطات
يجب معالجة أي ألم جديد غير مبرر أو متفاقم في الجزء الخلفي من الركبة على محمل الجد وإبلاغ الطبيب على الفور. هذا مهم بشكل خاص إذا كان الألم ناتجًا عن إصابة مؤلمة ، أو كنت تعاني من صعوبة في المشي ، أو إذا كان يعاني من عوامل خطر أو علامات أو أعراض الإصابة بجلطة الأوردة العميقة أو الورم. التماس العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من آلام في الركبة الخلفية يرافقه: - ضيق في التنفس. - ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. - الدوخة أو الدوار أو الإغماء. - السعال المفاجئ أو السعال بالدم.
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
