يمكن أن يكون سلس البول عرضًا محرجًا وبالتأكيد أحد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لبعض أنواع جراحة الظهر. الطبيعة الغازية لجراحة الأعصاب تحمل مخاطر كبيرة. يمكن رؤية زيادة إنتاج البول بعد الجراحة في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ سلس البول. يكمن علم الأمراض في تلف الأعصاب المسؤولة عن السيطرة على احتباس البول.
سلس البول العصبي
عادة ما يتم تقييم المرضى الذين يعانون من سلس البول بعد الجراحة الخلفية لسلس الأعصاب. هذا النوع من السلس ، الذي يمكن تصنيفه إما نشط أو سلبي ، عادة ما يكون بسبب تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى ضعف المثانة.
فقدان خزان المثانة
يؤدي "السلس العصبي" سلس البول إلى مشاكل في الاحتفاظ بالبول في المثانة. عندما تتضرر الأعصاب التي تسمح بالاسترخاء والتوسع في المثانة ، تكون النتيجة عبارة عن مثانة غير متوافقة لا تستطيع استيعاب البول الوارد. بدون القدرة على التوسع ، يتسرب البول بشكل أساسي من المعدل الذي يتم إنتاجه ؛ يتقلص الحجم الفعال للمثانة بشكل ملحوظ. للمريض قد تظهر هذه الزيادة في إنتاج البول. ومع ذلك ، فإنه في الواقع فقدان وظيفة الخزان في المثانة ، مما يؤدي إلى مزيد من الحوافز المتكررة.
فقدان احتباس المثانة
بدلا من ذلك ، قد يكون السلس العصبي "السلبي" ناتجًا عن تلف الأعصاب التي تتحكم في الصمام المنتهية الصلاحية ، والمعروفة أيضًا باسم العضلة العاصرة. في هذه الحالة ، لا تزال المثانة قادرة على التوسع ، على الرغم من أن البول سوف يميل إلى التسرب حتى مع زيادات خفيفة في الضغط. ويرجع ذلك إلى أن تدفق البول يتم تحديده بواسطة قوتين ، والضغط من داخل المثانة مما يؤدي إلى خروج البول ، وضغط العضلة العاصرة التي تحتفظ بالبول. بدون صمام يعمل بشكل صحيح ، يصبح المريض غير قادر على الاحتفاظ بالحجم في المثانة ، مما يؤدي لمزيد من فواصل الحمام المتكررة.
البصيرة الخبيرة
وفقا للفصل "السلس البولي" من "جراحة القولون العام في سميث" ، فإن زيادة إنتاج البول بعد الجراحة يتطلب من الطبيب أن يميز نوع السلس العصبي هو السبب. يقول الدكتور تاناجو في الفصل أن المرضى قد يعانون من مزيج من النوعين إذا كان تلف الأعصاب مهمًا ويجب تعديل استراتيجيات العلاج وفقًا لذلك.
علاج او معاملة
في حين أن السلس بسبب تلف الأعصاب أثناء الجراحة هو تشخيص بسيط نسبيا ، يبقى العلاج مهمة صعبة. اعتمادا على نوع السلس العصبي ، نشطة أو سلبية ، تتوفر الأدوية لتصحيح المشاكل العضلية في المثانة والعضلة ، على التوالي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الإدارة الجراحية خيارًا مناسبًا في حالات معينة. في نهاية المطاف ، الهدف هو تحديد السبب الجذري للسلس والحصول على العلاج المبكر للحصول على أفضل فرصة للحفاظ على الجهاز البولي.
