يقوم فريق طبي بصياغة وتغذية عن كثب إجمالي التغذية الوريدية ، أو TPN ، مع ضمان توفير تغذية كافية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي غير الوظيفية. بمعنى آخر ، أولئك الذين لا يستطيعون أو لا يجب أن يأكلوا أو يشربون عن طريق الفم غالباً ما يُعطون TPN للحفاظ على وضعهم الغذائي. يتخطى TPN القناة الهضمية عن طريق غرس المغذيات مباشرة في مجرى الدم عبر خط في الوريد. أحد الآثار الجانبية ل TPN هو ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، وتسمى أيضا ارتفاع السكر في الدم.
فرط سكر الدم والأعراض
وفقا لرابطة السكري الأمريكية ، يحدث ارتفاع السكر في الدم عندما يكون مستوى السكر في الدم أكبر من 130 ملغ / ديسيلتر قبل وجبات الطعام أو أكبر من 180 ملغ / ديسيلتر بعد وجبات الطعام. أعراض ارتفاع السكر في الدم تشمل التبول المتكرر ، زيادة العطش والجوع ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية ، وفقدان الوزن وبالطبع مستويات مرتفعة من الجلوكوز في البلازما. إذا كان ارتفاع السكر في الدم لا يزال خارج نطاق السيطرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات على المدى الطويل ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى وتلف العين.
ارتفاع السكر في الدم في TPN التسريب
يمكن أن يكون ارتفاع السكر في الدم أثناء ضخ TPN أسباب عديدة. قد ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم إذا كان يحتوي على الكثير من الكربوهيدرات في شكل سكر العنب أو السكر. يمكن أن يحدث ارتفاع سكر الدم عندما يكون معدل التسريب من TPN مرتفعًا جدًا. في كلتا الحالتين ، يتلقى الجسم المزيد من الجلوكوز خلال فترة زمنية معينة مما يمكنه معالجته بشكل صحيح. هناك سببان محتملان آخران لارتفاع نسبة السكر في الدم يشمل العدوى والأدوية. ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم كأثر جانبي لعملية العدوى والأدوية مثل الستيرويدات.
علاج ارتفاع السكر في الدم
لحل ارتفاع السكر في الدم مع TPN ، تعتبر ثلاثة تعديلات محتملة بشكل عام. الأول هو تقليل كمية الكربوهيدرات في المحلول. أو ، للحفاظ على السعرات الحرارية الكافية ، قد يزيد الطبيب من كمية البروتين أو الدهون. ثانيًا ، قد يبطئ طبيبك من معدل التسرب TPN حتى يدخل أقل الجلوكوز في مجرى الدم في كل مرة. التعديل الأخير هو إضافة الأنسولين إلى TPN أو إعطائه تحت الجلد. سيقوم الفريق الطبي بمراقبة مستويات جلوكوز الدم عن كثب على مدار اليوم للتأكد من أن أي تعديلات يتم إجراؤها تعالج بشكل صحيح ارتفاع السكر في الدم.
نقص السكر في الدم في TPN التسريب
يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم ، أو انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم ، أيضًا مع TPN ولكنه أقل تكرارًا. يجب على فريقك الطبي مراقبة مستوى جلوكوز الدم عن كثب والتأكد من عدم إعطاء الإنسولين المفرط. لا توقف ضخ TPN فجأة ، لأن نقص سكر العنب يسبب أيضا نقص السكر في الدم.
متى زيارة الطبيب
إذا كنت تتلقى TPN كعيادة خارجية ، يجب عليك زيارة الطبيب على أساس جدول منتظم. تأكد من إبلاغ طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط ، وزيادة التبول ، والتقيؤ ، وآلام في البطن ، وصعوبة في التنفس ، والحمى ، وقشعريرة ، أو ألم واحمرار في موقع IV.
