فيتامين ب 12 ، وهو عنصر غذائي ضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء والوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي ، يساعد في نمو الجنين وتطوره أثناء الحمل. يسبب نقص B-12 فقر الدم وتلف الأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي. يزيد النقص أثناء الحمل من خطر الإجهاض ، وقد يكون له آثار ضارة على الجنين. مستوى B-12 في الدم منخفض عند نقص فيتامين. ومع ذلك ، فهو مؤشر أقل دقة من مخازن الجسم عموما خلال فترة الحمل.
مستويات منخفضة B12
تسقط مستويات فيتامين ب 12 بشكل تدريجي طوال فترة الحمل في معظم النساء الأصحاء. يبدأ الانخفاض في الأشهر الثلاثة الأولى وقد تنخفض المستويات إلى 50٪ من قيم ما قبل الحمل في الربع الثالث. وتوجد مستويات فيتامين ب 12 تحت المعدل الطبيعي في 35٪ إلى 43٪ من النساء الحوامل عند الولادة ، ولكنها لا تشير إلى وجود عجز كلي في الجسم في غالبية الحالات.
ترجمة
إن إجمالي متطلبات الجنين B-12 البالغ 50 ميكروغرام لا يستنفد بشكل كبير مخزن الأمهات العادي الذي يبلغ حوالي 3000 ميكروغرام. العديد من الملاحظات الأخرى تشير أيضًا إلى أن مستويات B-12 المنخفضة أثناء الحمل لا تعكس نقصًا حقيقيًا في الأنسجة. مستويات منخفضة تعود إلى قيم ما قبل الحمل الطبيعية على الفور بعد الولادة دون ملاحق B-12. النساء الحوامل ذوات المستويات المنخفضة لا يصبن عادة بالأنيميا أو علامات أخرى على وجود نقص.
حمض الميثيل مالونيك و الهموسيستين هي المواد التي تتراكم في الدم عندما يكون B-12 ناقصًا. تم العثور على مستويات عالية في 98 في المئة من المرضى الذين يعانون من مخازن الأنسجة B-12 المستنفدة. وعلى النقيض من ذلك ، لا ترتفع المستويات عادة عند النساء الحوامل ذوات المستويات المنخفضة من المستوى 12. في دراسة عام 2007 في مجلة التغذية ، انخفضت مستويات B-12 طوال فترة الحمل ، لكن مستويات حمض الميثيل مالونيك بقيت ضمن النطاق الطبيعي.
الأسباب
تساهم التغيرات الفيزيولوجية الطبيعية أثناء الحمل في انخفاض مستويات B-12. يزيد حجم البلازما ، الجزء السائل من الدم ، بنسبة 40 إلى 50 في المائة ، مما يقلل من تركيز الفيتامين. لأن الكلى تقوم بفلترة الدم بمعدل أعلى أثناء الحمل ، قد تضيع المزيد من ب 12 في البول. ينتقل B12 بنشاط عبر المشيمة إلى الجنين النامي. مستويات فيتامين ب 12 في الحبل السري ودم الجنين هي ضعف ارتفاع في دم الأم ، مما يدل على التسليم التفضيلي للجنين.
الاعتبارات
تختلف مستويات فيتامين ب 12 بنسبة 136 نانوغرام / لتر عند تكرار الاختبار في فرد واحد. لا يشير المستوى المنخفض في المرأة الحامل بالضرورة إلى وجود نقص. يشير انخفاض مستويات دون وجود دليل آخر على وجود نقص يشير إلى أن النطاق المرجعي الطبيعي للأفراد غير الحوامل قد لا تكون دقيقة لتقييم حالة B-12 خلال فترة الحمل. عوامل أخرى إلى جانب نقص يمكن أن تؤثر على مستويات الدم. على سبيل المثال ، مستويات B-12 منخفضة في أكثر من 10 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من نقص حمض الفوليك.
نقص B12
يمكن لمستوى منخفض من المستوى 12 أن يعكس بشكل غير عادي نقصًا حقيقيًا أثناء الحمل. الخطر أعلى في النباتيين الصارمين ، والنساء اللواتي خضعن لجراحة فقدان الوزن وذوي الأمعاء التي تمنع امتصاص ب 12. يعتمد تشخيص نقص B-12 على اختبارات مخبرية أخرى بالإضافة إلى انخفاض مستوى الدم. تظهر خلايا الدم الحمراء الكبيرة بشكل غير طبيعي في مرحلة مبكرة. يسبب النقص المستمر في B-12 فقر الدم ، ونقص في خلايا الدم الحمراء. يشير ارتفاع حمض الميثيل مالونيك ومستويات الهوموسستئين بقوة إلى وجود نقص حقيقي. تطبيع هذه القيم العالية وتصحيح فقر الدم بعد استبدال B-12 يؤكد التشخيص.
حليب الثدي
تشبه مستويات فيتامين ب 12 في حليب الثدي تلك الموجودة في دم الأم. لأن الـ B-12 يفرز في حليب الثدي ، فإن العلاوة الغذائية الموصى بها للرضاعة الطبيعية أعلى بقليل من فترة الحمل. قد يؤدي تناول كمية غير كافية من فيتامين ب 12 خلال فترة الحمل أو بعد الولادة إلى خفض التركيز في حليب الثدي ، حتى في النساء اللاتي يمتلكن مخازن جسم كاملة. توجد مستويات ب 12 منخفضة ، 10 إلى 30 في المائة من المعدل الطبيعي ، في حليب الأم من نبات نباتي أو أمهات نباتي طويل الأجل. ويتعرض أطفالهم ، إذا كانوا رضاعة طبيعية خالصة ، لخطر الإصابة بنقص ب 12. مكمل فيتامين يزيد من مستوى B-12 في حليب الثدي إذا كان المدخول الأمومي منخفضًا.
