يمكن أن تحدث حكة في الجلد ، أو حكة ، مع مجموعة واسعة من الحالات الطبية ويمكن أن تكون محزنة للغاية. أمراض الكبد مع انسداد الصفراء عادة ما تكون حكة كأعراض ، ولكن سبب الحكة غير مفهومة بشكل واضح. يتطلب العلاج إما عكس انسداد الصفراء أو الأدوية لقمع الحكة.
أمراض الكبد الركودي
يقوم الكبد بإنتاج الصفراء بشكل مستمر ، مما يساعد الكبد على إزالة النفايات ويساعد الأمعاء على امتصاص الدهون الغذائية. تنتج الصفراء في خلايا الكبد ، وتنتقل عبر شبكة من القنوات الصفراوية من خلال البنكرياس وتفرغ في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي أي انسداد في أي مكان على طول هذا المسار إلى إبطاء أو إيقاف تدفق الصفراء - وهي حالة تعرف باسم ركود صفراوي - ويمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات الصفراء في مجرى الدم. اصفرار الجلد والعينين والبول الداكن والبراز الخفيف تظهر مع ارتفاع مستويات الصفراء ، وغالبا ما تصاحبها حكة واسعة النطاق. يمكن أن يحدث انسداد تدفق الصفراء داخل الكبد - على سبيل المثال ، بسبب التهاب الكبد ، أو تليف الكبد ، أو تعاطي المخدرات أو الحمل. أو يمكن أن يحدث خارج الكبد ، بسبب الحصوات المرارية أو الأورام أو التهاب البنكرياس.
الحكة وأمراض الكبد
يمكن أن تظهر الحكة المنتشرة أو المتعممة من مرض الكبد قبل ظهور علامات أو أعراض أخرى لركود الصفراء. الحكة عادة ما تكون أكثر شدة على الراحتين وباطن القدمين ، والأسوأ في أواخر المساء والليل. لا توجد طفح جلدي أو آفات أخرى ، إلا عندما يكون فعل الخدش نفسه يضر الجلد. ما لم يكن من الواضح أن مرض الكبد هو سبب الحكة ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحوصات للتأكد من التشخيص ، بما في ذلك مستوى البيليروبين في الدم ، واختبارات وظائف الكبد ، وربما الموجات فوق الصوتية الكبدية للبحث عن تغيرات في القناة الصفراوية.
شرح للحكة الركودي
سبب الحكة العامة مع مرض الكبد غير مفهومة بشكل جيد ، بخلاف الارتباط الظاهر مع تدفق الصفراء المتعسرة. ترسب الأملاح الصفراوية ، والمواد الكيميائية المرتبطة ارتباطا وثيقا لالصفراء ، في جلدك عندما ترتفع مستويات البيليروبين وكان يعتقد أن السبب الرئيسي للحكة. ركزت الأبحاث التي نشرت في عام 2012 في مجلة "أمراض الكبد" على بروتين يسمى أوتوتاكسين كسبب محتمل للحكة الركودي ، والتي قد تؤدي في النهاية إلى خيارات علاجية جديدة. يصعب إجراء الأبحاث التفصيلية والشروح عندما تحدث أعراض مثل الحكة مع أمراض مختلفة متعددة ، ويتم اختبارها بطريقة مختلفة نوعًا ما من قبل كل فرد وتستجيب للعلاجات المختلفة في حالات مختلفة.
علاج الحكة مع ركود صفراوي
إن حل سبب انسداد تدفق الصفراء هو أفضل علاج للحكة بمرض الكبد ، ولكن عندما لا يكون ذلك ممكنا على الفور ، يمكن للعديد من الأدوية أن تساعد في تخفيف الحكة. يستخدم كوليسترامين في معظم الأحيان ، ويعمل عن طريق ملزمة الأملاح الصفراوية في الأمعاء حتى تفرز بدلا من استيعابها مرة أخرى في مجرى الدم. Rifampicin ، مضاد حيوي ، يسبب زيادة في استقلاب الكبد للصفراء والمواد الكيميائية الأخرى ، ويخفف الحكة لدى بعض الناس. تساعد الأدوية التي تمنع مستقبلات الأفيون في الجسم في بعض الأحيان ، مما يشير إلى أن الاندورفين في الجسم قد يلعب دورًا في الحكة. كما يوصى بإيقاف أي دواء يمكن أن يؤذي الكبد ، مثل الكحول.
