الألم في الربع السفلي الأيمن - المنطقة اليمنى السفلى من البطن - يمكن أن تنشأ من مجموعة متنوعة من الأسباب. وتتراوح هذه الأسباب الكامنة في شدة من طفيفة إلى تهدد الحياة ، وربما تتطلب جراحة عاجلة. يحتوي الربع السفلي الأيمن على أعضاء من الجهاز الهضمي والبولي والتناسلي ، إلى جانب الأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الأخرى. يمكن أن تسبب التشوهات في أي من هذه الأجهزة والبنى والأنسجة ألمًا في الربع السفلي الأيمن (RLQ).
الجهاز الهضمي
الجهاز الهضمي تشوهات الجهاز هي السبب الأكثر شيوعا لألم RLQ. التهاب الزائدة الدودية - تورم والتهاب الزائدة الدودية - يرأس قائمة الأسباب المحتملة للجهاز الهضمي. التهاب الرتج ، وهو التهاب أو عدوى في أكياس صغيرة على طول الأمعاء الغليظة ، هو سبب آخر محتمل لألم RLQ. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى سرطان القولون ومرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. رتج ميكيل ، وفقدان الأمعاء من الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يؤدي إلى ألم RLQ أيضا.
الجهاز البولي
يتضمن الجهاز البولي الكلى والحالب والمثانة. الحالب الصحيح - الأنبوب الذي يتدفق من خلاله البول من الكلى إلى المثانة - يمر عبر RLQ. قد توضع حجارة الكلى في أي مكان على طول الحالب ، وعادة ما تسبب الألم الشديد الذي يشع في كثير من الأحيان إلى الخلف. يمكن أن تسبب التهابات المسالك البولية أيضًا ألمًا في هذه المنطقة ، خاصةً إذا كانت العدوى تنتقل من المثانة إلى الكلية. الأورام الكبيرة والخراجات في الجهاز البولي هي غيرها من الجناة المحتملة لألم RLQ. قد تكون غير سرطانية ، كما هو الحال في مرض الكلى المتعدد الكيسات ، أو سرطاني ، كما هو الحال في سرطان الكلى أو المثانة.
الجهاز التناسلي للأنثى
في النساء ، وكثيرا ما تنشأ الألم RLQ من أجهزة الجهاز التناسلي ، بما في ذلك الرحم وقناتي فالوب والمبايض. يمكن أن تصبح الأكياس المبيضة ملتوية أو تمزق ، مما يسبب الألم. الحمل خارج الرحم - الحمل الذي يزرع خارج الرحم - يسبب الألم أثناء نموه. إذا لم يتم علاجها ، قد ينفجر الحمل خارج الرحم ويسبب ألمًا شديدًا ونزيفًا يهدد الحياة. يمكن أن يؤدي مرض التهاب الحوض (PID) ، وهو عدوى بكتيرية في الأعضاء التناسلية الأنثوية ، إلى آلام أسفل البطن أيضًا. يمكن أن يؤدي PID غير المعالج إلى تكوين خراج - مجموعة من السوائل المصابة أو القيح - مع ألم يزداد سوءًا. بطانة الرحم هي حالة مؤلمة تحدث عندما تنمو خلايا من بطانة الرحم في أماكن مختلفة داخل الحوض. عادة ما يكون الألم المصاحب لداء بطانة الرحم متقلبًا ، ويأتي ويصل إلى دورة المرأة الشهرية.
الجهاز العضلي الهيكلي
يتكون الجهاز العضلي الهيكلي من عضلات الجسم والأوتار والأربطة والعظام والأنسجة الضامة الأخرى. قد يتطور الألم RLQ من العضلات المتوترة بعد أن يشارك الشخص في النشاط البدني القوي. تحتوي عظام العمود الفقري ، المعروفة باسم الفقرات ، على أقراص ناعمة فيما بينها لتوسيدها. إذا كانت هذه الأقراص تنتفخ وتؤثر على العصب ، فإنها يمكن أن تسبب الألم في المنطقة التي تخدمها العصب. قد يؤدي فتق الجانب الأيمن - وهو حالة يكون جزء من الأمعاء يبرز من خلال وجود خلل في عضلات جدار البطن - إلى تذبذب الألم RLQ أو ألم شديد ومستمر.
نظام القلب والأوعية الدموية
يشمل نظام القلب والأوعية الدموية القلب والشرايين والأوردة. أكبر الشريان في الجسم ، والشريان الأبهر ، ودورات من خلال البطن وينقسم إلى شرايين اثنين ، والشرايين الحرقفية المشتركة. يمكن أن تؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري - تضخم الشريان الأورطي أو تضخمه - إلى ألم RLQ. يحدث الألم بسبب تسرب الدم إلى جدار الأبهر أو تمزق الجزء الموسع. إذا كانت المنطقة الموسع تمتد من الشريان الأورطى السفلي لتشمل الشريان الحرقفي المشترك الصحيح ، فقد يتسبب هذا في ألم في RLQ. يمكن أن يسبب تجلط الدم أو نقص مؤقت في إمدادات الدم إلى الأجزاء المعوية في RLQ الألم في هذه المنطقة بسبب انخفاض في تسليم الأكسجين إلى الأنسجة المصابة.
المحاذير والإحتياطات
الألم في RLQ يرافقه علامات وأعراض معينة يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة صحية خطيرة. العلامات والأعراض التي يجب مراقبتها والتي تشير إلى الحاجة إلى الحصول على عناية طبية فورية تشمل: - ألم شديد في البطن أو تفاقم - حمى - عدم القدرة على الأكل - غثيان وقيء - براز دموي أو أسود - دم في البول - الدوخة أو الدوار أو الإغماء - ضربات القلب السريعة أو السريعة - النعاس الشديد وغيره من التغيرات العقلية المفاجئة
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
