عندما تفكر في التهاب الكبد ، فإن أول ما يتبادر إلى ذهنك هو ربما الكبد. ولكن العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي يمكن أن تؤدي إلى أعراض البراز أيضًا. يمكن أن يحدث الإسهال في المراحل المبكرة أو المتأخرة من عدوى التهاب الكبد C ، أو قد يكون أحد الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج الفيروس. قد يؤدي مرض الكبد الحاد أيضًا إلى ظهور براز شاحب أو زيتي أو دموي أو شبيه بالقطران. إذا كان لديك التهاب الكبد الوبائي سي ، فمن المهم أن تكون على دراية بأعراض البراز ، لأنها غالباً ما تكون مؤشراً على شدة المرض ، وبعضها يحتاج إلى رعاية طبية فورية.
الإسهال المبكر
الإسهال - يحدث هذا الحدوث المزعج للبراز المتكرر والمفاجئ أو السيء - أحيانًا أثناء التهاب الكبد الحاد C ، والذي يعرف بأنه أول 6 أشهر من عدوى فيروس الالتهاب الكبدي ج. على الرغم من أن هذه المرحلة الأولية من العدوى لا تسبب أي أعراض على الإطلاق ، إلا أن ما يقرب من 20 إلى 30٪ من الأشخاص يلاحظون الأعراض بعد حوالي شهر إلى ثلاثة أشهر من الإصابة بالفيروس ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. عندما تحدث الأعراض في هذه المرحلة ، قد يكون الإسهال واحداً منها ، على الرغم من أن الأعراض الأخرى في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو القيء أو ألم البطن أكثر شيوعًا. الإسهال يقرر عموما مع انخفاض المرحلة الحادة من التهاب الكبد.
في وقت لاحق الإسهال
كان الإسهال من الآثار الجانبية الشائعة نسبيا لعلاج التهاب الكبد C الموصى به سابقا مع الإنترفيرون و الريبافيرين (Copegus، Rebetol، Ribasphere). يعتبر الإسهال أقل شيوعًا في العلاج الموصى به حاليًا والذي يستخدم أحدث الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير المباشر أو DAAs. ومع ذلك ، فإن نظم المعالجة التي تشمل الريبافيرين في توليفات DAAs ، قد لا تزال تسبب الإسهال.
في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المتقدم الذي ينتج عنه فشل الكبد مع تراكم السوائل - يسمى الاستسقاء - في البطن ، قد يشير الإسهال إلى اختلاط يعرف باسم التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. هذه العدوى ، التي تشمل الهروب من البكتيريا المعوية في السائل البطني والأنسجة المحيطة بها ، تحدث في حوالي 12 في المئة من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بتليف الكبد والاستسقاء ، وفقاً لدراسة في يوليو 2014 في "علم الأدوية العضوي وعلم العلاج الطبيعي". آلام في البطن والقيء والحمى هي أعراض أخرى من هذه الحالة التي تهدد الحياة.
شاحب أو براز دهني
المقاعد الملونة ذات اللون الطيني هي من أعراض تلف الكبد المكثف ، إما أثناء التهاب الكبد C الحاد أو التهاب الكبد المزمن C مع تليف الكبد. يحدث هذا العرض عندما يكون الكبد المتضرر غير قادر على نقل البيليروبين - وهو مادة صفراء ناتجة عن الانهيار الطبيعي لخلايا الدم الحمراء - من الدم إلى البراز ، وهو الطريق الأساسي لإزالته من الجسم. البيليروبين مسؤول إلى حد كبير عن اللون البني للبراز ، لذا فإن كمية أقل تؤدي إلى براز بلون أخف.
وكثيرا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من البراز الباهت من اليرقان ، وهو لون أصفر يميل للجلد والعينين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البول الداكن شائع حيث يخرج البيليروبين من الجسم عبر هذا الطريق البديل. قد يتسبب تلف الكبد الحاد أيضًا في ظهور براز زيتي كريه الرائحة بسبب انخفاض إنتاج العصارة الصفراوية. يتم إنتاج الصفراء من الكبد ويمر عبر المرارة إلى الأمعاء ، حيث يساعد في تكسير الدهون والامتصاص. تسبب الصفراء غير الكافية الدهون في البراز.
براز دموي أو القطران
يمكن أن يؤدي تلف الكبد الحاد إلى النزيف داخل الجهاز الهضمي. إذا حدث نزيف في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، المعدة أو أعلى ، فإن الدم يغمق أثناء انتقاله عبر الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى ظهور البراز على شكل أسود وشبيه بالقطران. قد يترافق قىء الدم مع هذا النزيف العلوي في الجهاز الهضمي. في حالة حدوث نزيف في بقية الأمعاء أو المستقيم ، يحتفظ الدم في البراز بشكل عام بلونه الأحمر.
مع تليف الكبد ، يحدث النزيف عادة من الأوعية الدموية المتضخمة في المريء - الأنبوب بين الحلق والمعدة - أو الأمعاء. وهي تتطور لأن الأنسجة الندبية تمنع تدفق الدم عبر الكبد ، مما يؤدي إلى ارتدادها إلى هذه الأوعية وربما تمزقها. ويقلل تلف الكبد الشديد من عدد الصفائح الدموية والبروتينات التي تدعى عوامل تجلط الدم ، والتي تكون ضرورية لتجلط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف من الأوعية الدموية الطبيعية في أي مكان من الفم إلى نهاية الجهاز الهضمي.
الاحتياطات انتقال
لا يسبب التهاب الكبد الوبائي C أعراض البراز فحسب ، بل يمكن العثور على الفيروس في البراز. كشفت دراسة نشرت في عدد سبتمبر 2000 من مجلة "Journal of Clinical Microbiology" عن وجود كميات كبيرة من الفيروس في عينات البراز لـ 4 من 6 أشخاص مصابين بالتهاب الكبد المزمن C. واعترف الباحثون أنهم لا يعرفون ما إذا كان الفيروس في صورة كان قادرًا على إصابة شخص آخر ، ولم يتم الإبلاغ عن حالات للإصابة بالتهاب الكبد C من شخص إلى آخر عبر البراز. ومع ذلك ، فإن تجنب التماس مع البراز من أي شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي C هو إجراء احترازي لضمان السلامة. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص إذا كان البراز دمويًا أو شبيهًا بالقطران ، حيث ينتقل الفيروس عن طريق ملامسة الدم.
تحذيرات
إذا حدث الإسهال ، حافظ على تناول السوائل والتحدث مع طبيبك عن تعديلات النظام الغذائي أو الأدوية التي قد تساعد. لا تتناول أي أدوية مضادة للإسهال بدون وصفة طبية إلا بعد موافقة الطبيب. اطلب العناية الطبية العاجلة إذا كانت لديك علامات الجفاف - مثل انخفاض التبول أو الدوار أو الإغماء - أو إذا كنت تعاني من الحمى أو الغثيان أو القيء أو ألم البطن أو اليرقان. اتصل بطبيبك إذا لاحظت وجود براز شاحب أو زيتي ، وأطلب رعاية طبية فورية إذا رأيت دمًا في البراز أو القيء ، أو إذا ظهر البراز على شكل قطران.
المستشار الطبي: تينا سانت جون ، م.
