يمكن أن يكون النزيف خلال الشهر التاسع من الحمل ناتجًا عن عدد من الأسباب تتراوح من التغيرات الطبيعية التي تحدث أثناء استعداد جسمك للعمالة لظروف قد تهدد الحياة والتي تتطلب عناية طبية فورية. من المهم أن نتذكر أنه في حين أن النزيف قد يكون مرتبطًا بشكل مباشر بالحمل ، إلا أن بعض الحالات الأخرى غير المرتبطة بالحمل قد تسبب أيضًا النزيف.
عرض دموي
عندما تقترب من نهاية الحمل ، فإن عنق الرحم الخاص بك - الطرف السفلي من الرحم الذي يسمح للطفل بالمرور إلى المهبل أثناء الولادة - يخفف ويخفف استعدادًا للعمل والمخاض. وكما يحدث هذا ، غالباً ما يكون هناك بعض الإفرازات التي يطلق عليها "العرض الدموي" ، والتي يمكن أن تكون سميكة أو رقيقة وغالباً ما تكون مشوبة بكمية صغيرة من الدم. هذه علامة طبيعية على المخاض الوشيك ويمكن أن تحدث ما يصل من 2 إلى 3 أسابيع قبل بدء المخاض.
انفصال المشيمة
تتطور المشيمة في الرحم أثناء الحمل وتوفر التغذية للجنين من خلال الحبل السري. في انفصال المشيمة ، يقطع جزء من المشيمة بعيدا عن جدار الرحم. هذا غالبا ما يؤدي إلى نزيف مهبلي. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، تشكل جلطة دموية بين المشيمة وجدار الرحم ، بحيث لا يكون هناك نزيف ظاهر.
تشمل الأعراض الأخرى لانفصال المشيمة الألم البطني وآلام الظهر والرحم الرخو والتقلصات. يمكن أن يحدث انسداد المشيمة من الصدمة البطنية بسبب سقوط أو حادث ، على سبيل المثال. في بعض الأحيان يمكن تشخيص انفصال المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية. هذه حالة خطيرة محتملة يمكن أن تحرم الطفل من الأكسجين والمغذيات ويمكن أن تسبب نزيفًا حادًا في الأم.
المشيمة بريفيا
المشيمة المنزاحة تشير إلى المشيمة التي تغطي فتحة عنق الرحم. قد تغطي المشيمة عنق الرحم بأكمله أو جزء منه فقط. وجد مؤلفو مقالة مراجعة نشرت في عدد أبريل 2013 من "الطب المداري والصحة الدولية" أن انتشار المشيمة المنزاحة منخفض ، حوالي 5.0 لكل 1000 حالة حمل. عوامل الخطر لالمشيمة المنزاحة تشمل: - كبار السن - الولادة السابقة ، والولادة القيصرية أو الإجهاض - التدخين أو تعاطي الكوكايين أثناء الحمل
باستثناء التشنج العرضي ، عادة لا تظهر أعراض مرتبطة بمشيمة المشيمة. يجب إجراء التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية. عادة ما يكون النزف من المشيمة البادية حمراء ومفاجئة وغير متوقعة وثقيلة. المشيمة البادية يمكن أن تكون حالة طوارئ تهدد الحياة لكل من الأم والطفل.
تمزق الرحم
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون تمزق جدار الرحم - المعروف باسم تمزق الرحم - سبباً في حدوث نزيف مهبلي أثناء الحمل المتأخر. وتشمل الأعراض الشائعة ألم بطني ، شذوذات في معدل ضربات القلب في الطفل ، وعلامات تدني حجم الدم في الأم. وغالبا ما ينظر إلى تمزق الرحم في النساء اللواتي أجريت لهن جراحة الرحم السابقة ، مثل عملية قيصرية أو إزالة الأورام الليفية الرحمية. ومع ذلك ، وفقا لمراجعة مايو 2007 في "مسح النساء والتوليد ،" يمكن أن يحدث التمزق العفوي أيضا في النساء الحوامل اللواتي لم يخضعن لجراحة سابقة. تمزق الرحم هو حالة طبية طارئة قد تهدد الحياة. يجب إجراء التشخيص بسرعة لتمكين التصحيح الجراحي الفوري.
نزيف غير مرتبط بالحمل
قد يكون النزف في وقت متأخر من الحمل بسبب عوامل لا علاقة لها بالحمل. يتم فحص كل من الفرج ، المهبل ، عنق الرحم والمستقيم من أجل وجود العدوى ، والصدمات النفسية وغيرها من التشوهات الأخرى في حالة تطور النزيف. قد تؤدي العدوى مثل الثآليل التناسلية أو الهربس وبعض الاضطرابات الجلدية وبعض الآفات الجلدية السرطانية والسرطانية إلى النزيف من الأعضاء التناسلية الخارجية إذا أصيبت بالتهيج.
البواسير شائعة أثناء الحمل ويمكن أن تنزف بسهولة. يمكن أن تكون العدوى ، والصدمات ، والنمو غير السرطاني والسرطاني في عنق الرحم أيضًا مصدرًا للنزيف. في حالات نادرة جدا ، قد يكون النزيف بسبب وجود وصلات غير طبيعية بين الأوردة.
تحذير
إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي في نهاية الحمل ، فمن المهم أن يتم تقييمه من قبل الطبيب على الفور لتحديد مصدر النزيف بحيث يمكن إعطاء العلاج المناسب دون تأخير.
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
