مقاومة الأنسولين ومرض السكري ليست هي نفسها ، ولكن هذه القضايا الطبية ترتبط ارتباطا وثيقا. مع مقاومة الأنسولين ، يتوقف الجسم عن الاستجابة بشكل طبيعي لهرمون الأنسولين. هذا يؤدي إلى تراكم سكر الدم. إذا تركت دون مقاومة ، فإن مقاومة الأنسولين تؤدي عادة إلى النوع الثاني من داء السكري (T2DM). بعض الناس ، مع حالة تسمى prediabetes ، هي مقاومة للأنسولين ولكن لم يتم بعد السكري. تشير الأبحاث إلى أن الكحول له تأثير على مقاومة الأنسولين. هذا التأثير يبدو متغيرا ، ومع ذلك ، اعتمادا على كمية الكحول المستهلكة ونمط الشرب. يبدو أن مؤشر الجنس والعرق ومؤشر كتلة الجسم يؤثر على تأثير الكحول على مقاومة الأنسولين.
الفوائد المحتملة
أشارت الدراسات السابقة إلى أن تناول المشروبات المعتدلة قد يقلل من مقاومة الأنسولين ويحمي من T2DM. غير أن المزيد من الدراسات الحالية تجعل هذا الأمر موضع تساؤل. ذكرت مقالة بعنوان "رعاية مرضى السكري" في سبتمبر 2015 عن النتائج المجمعة من 38 دراسة قيمت العلاقة بين تناول الكحول ومخاطر T2DM. ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين تناولوا مشروبًا كحوليًا واحدًا يوميًا كانوا أقل عرضة بنسبة 18 بالمائة لتطوير T2DM مقارنةً بالمرضى غير المدخنين. ومع ذلك ، عندما قام الباحثون بتحليل النتائج أكثر ، وجدوا أن التأثير الوقائي لم يتعرض إلا لمجموعات معينة من الناس.
تأثير الجنس
في دراسة نتائج دراسة "رعاية مرضى السكري" لعام 2015 حسب جنس المشاركين ، لوحظ انخفاض مخاطر T2DM المرتبطة باستهلاك الكحول لدى النساء فقط. وشوهد أكبر مستوى من انخفاض المخاطر مع شرب معتدل بين النساء ، ما يقرب من 2 المشروبات القياسية يوميا. لم يشهد المشاركون في الدراسة من النساء اللواتي كن يشربن بكثرة - حوالي 5 مشروبات أو أكثر في اليوم - اختطارًا منخفضًا بالنسبة إلى T2DM. بين الرجال ، وجد أن الشرب يرتبط بزيادة خطر الإصابة بـ T2DM. ووجد الباحثون زيادة خطر الاصابة بالسكري بين الرجال حتى مع تناول المشروبات الخفيفة أو المشروبات الكحولية القياسية يوميا أو أقل.
تأثير السباق
عندما قام الباحثون بتقييم النتائج المجمعة لـ "رعاية مرضى السكري" لعام 2015 وفقًا للتراث الآسيوي مقابل غير الآسيوي للمشاركين في الدراسة ، وجدوا أن استهلاك الكحول المعتدل يقلل خطر T2DM فقط في الأشخاص غير الآسيويين. وقد لوحظ عدم وجود خطر الحد من بين المشاركين في الدراسة الآسيوية. وكما أوضح مؤلفو مقالة مراجعة "آسيا باسيفيك جورنال أوف كليريكن نتريشن" لعام 2008 ، فإن الاختلافات الوراثية بين الناس من التراث الآسيوي مقابل غير الآسيوي قد تكون مسؤولة عن الاستجابات الأيضية المختلفة لاستهلاك الكحول والمخاطر الكلية الأكبر ل T2DM بين الآسيويين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل كيف يمكن للتغيرات الوراثية بين الناس من الأعراق المختلفة تؤثر على العلاقة بين استهلاك الكحول ، ومقاومة الأنسولين ومخاطر T2DM.
تأثير مؤشر كتلة الجسم
أشار مؤلفو مقالة مراجعة "آسيا باسيفيك جورنال أوف كلينيكال نوتريشن" لعام 2008 إلى أن مؤشر كتلة الجسم - وهو مقياس لللين النسبي أو الوزن الطبيعي الأعلى - يبدو أنه يؤثر على تأثير استهلاك الكحول على مقاومة الأنسولين ومخاطر T2DM بين اليابانيين. بعد مراجعة النتائج من 7 دراسات ، خلص المؤلفون إلى أن تناول المشروبات المعتدلة إلى الثقيلة بين الرجال اليابانيين الهزيل يزيد من خطر الإصابة بـ T2DM. ومع ذلك ، وجدت دراسة واحدة على الأقل أن تناول المشروبات المعتدلة - أقل من 3 مشروبات يوميًا - بين الرجال اليابانيين الأثقل كان مرتبطا بخطر مخفض على T2DM. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث حيث لم تجد جميع الدراسات أن مؤشر كتلة الجسم يؤثر على العلاقة بين استهلاك الكحول ومخاطر T2DM. وقد خلص تقرير "رعاية مرضى السكري" في مارس 2005 والذي جمعت النتائج من الدراسات التي فحصت هذه العلاقة إلى أن مؤشر كتلة الجسم لم يكن عاملا مهما.
الآثار السلبية للكحول
في حين أن آثار استهلاك الكحول الخفيف إلى المعتدل على مقاومة الأنسولين ومخاطر T2DM تظهر متغيرة ، إلا أن شرب الكحول بشكل كبير يرتبط بزيادة خطر الإصابة. تشير الأبحاث إلى أن تناول الكحول يمكن أن يزيد من احتمال تطور T2DM عن طريق زيادة مقاومة الأنسولين وإعاقة قدرة الجسم على معالجة سكر الدم.
وقد أشارت دراسة في مجلة "وورلد جورنال أوف بيولوجيكيشنز" في فبراير / شباط 2015 إلى أدلة من الأبحاث التي أجريت على الفئران تشير إلى أن شرب الكحول يمكن أن يعطل عمل الخلايا المنتجة للأنسولين في الجسم. عندما لا تعمل هذه الخلايا بشكل صحيح ، يمكن أن يزيد خطر مقاومة الأنسولين و T2DM. وأشار تقرير آخر للدراسة الحيوانية نشر في يناير / كانون الثاني 2013 في "Science Translational Medicine" إلى نتائج مماثلة مع شرب الخمر - استهلاك 5 مشروبات أو أكثر في غضون ساعتين للرجال ، أو 4 أو أكثر للنساء. ووجد الباحثون أن الفئران تغذت الكحول بكميات تحاكي الشراهة عند الأشخاص الذين عانوا من زيادة مقاومة الأنسولين التي استمرت لمدة يومين على الأقل.
المحاذير والإحتياطات
في حين أن استهلاك الكحول المعتدل قد يكون له آثار مفيدة على مقاومة الأنسولين لدى بعض الأشخاص ، إلا أن شرب الكحول قد لا يستفيد وربما يزيد من خطر الإصابة بـ T2DM في الآخرين. شرب الكحول يمكن أن يسبب مشاكل للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. يمكن أن يزيد استهلاك الكحول من خطر انخفاض سكر الدم بعد عدة ساعات من الشرب. على العكس ، يمكن أن يؤدي الشرب إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم في بعض الحالات. توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بأن الأشخاص المصابين بمرض السكري أو السكري الذين يختارون شربه يفعلون ذلك باعتدال - أي ما لا يزيد عن مشروب واحد يوميًا للنساء و 2 للرجال. مشروب قياسي هو 12 أوقية من البيرة ، 5 أونصات من النبيذ أو 1.5 أوقية من الكحول المقطر.
يجب على جميع الأشخاص المصابين بداء السكري ، أو السكري المسبق ، أو زيادة خطر الإصابة بـ T2DM التحدث مع طبيبهم حول المخاطر المحتملة وفوائد شرب الكحول. هناك عدد من العوامل التي تؤثر على المخاطر النسبية لشرب الكحول ، بما في ذلك الأدوية ووزن الجسم ووجود أمراض الكبد.
