هل لديك آلام أسفل الظهر؟ إذا لم يكن كذلك ، فربما ستفعل ، وأسرع مما تعتقد. إنها واحدة من أكثر الأزمات شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يعاني 85٪ من السكان تقريبًا من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم. آلام الظهر هي أيضا السبب الثاني الأكثر شيوعا لرؤية الطبيب في الولايات المتحدة ، بعد السعال والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. هذه الإحصائيات متشابهة في دول أخرى.
95 في المائة من حالات آلام الظهر (مثل تشنجات العضلات أو آلام مملة في أسفل الظهر) هي ما يسميه الخبراء غير محدد. وهذا يعني أن السبب الدقيق عادة ما يكون بعيد المنال ولا يمكن عزوه إلى حالة محددة (مثل العدوى ، أو الورم ، أو التهاب المفاصل ، أو الالتهاب ، وهي حالات محددة ، والأقلية). مع كون ألم الظهر المنخفض غير المحدود (LBP) شائعًا ومراوغًا للغاية ، فقد أصبح نشاطًا تجاريًا كبيرًا حيث ينفق الأمريكيون ما لا يقل عن 50 مليار دولار سنويًا على استراتيجيات العلاج والوقاية المحتملة.
يمكن أن يكون مشكلة. في أي وقت تتحدث فيه عن مبلغ كبير من المال ، فإنك ستجذب الخبراء - سواء الشرعيين أو أولئك الذين يتمتعون بالكمال ، والذين يدعون أنهم أ) يعرفون السبب الدقيق لآلام أسفل الظهر ، و ب) لدينا علاج لذلك.
لا يجب أن تصدقهم - على الأقل ، ليس على الفور.
سؤال الإجابات
خذ في اعتبارك أن ألم الظهر هو أكثر اللوم على أشياء مثل الأقراص القطنية (الانزلاقية) المنفتقة ، أو المحاذاة الضعيفة لوضع الجسم ، أو نقص القوة الأساسية ، أو أوتار الركبة الضيقة ، أو ثنيات الورك ، وزيادة الوزن. وهذه هي العوامل التي تدعي العديد من استراتيجيات العلاج والوقاية الشعبية لتحسين (أو علاج).
تُعقد هذه "الحقائق" باعتبارها غير قابلة للجدل للممارسين الذين يروجون لها. فهم يعتمدون خبرتهم على التجربة الشخصية والنتائج القصصية. إنها الطبيعة البشرية: إذا استفاد شخص تعرفه من رؤية مقوم العظام ، فسيظل دائما (بصوت عال) يعلن أن المعالج اليدوي له عبقري. نفس الشيء بالنسبة لأصدقائك الذين حصلوا على نتائج إيجابية من طبيب أو معالج فيزيائي أو أخصائي العلاج بالوخز بالإبر أو معالج تدليك أو مدرب شخصي.
إذا ما هي المشكلة؟ عندما تنظر إلى البحث بالعين الباردة ، فإن الصحة العلمية للعديد من الادعاءات الشائعة بأسباب وآلام أسفل الظهر أمر مشكوك فيه. على أقل تقدير.
ماذا يعني ذلك بالنسبة لك - لا سيما إذا كان ظهرك يؤلمك؟ ويعني ذلك فقط لأن ممارسًا معينًا يدعي سببًا معينًا هو مشكلتك ، ولديهم العلاج الأمثل ، وقد لا تكون قضيتهم السبب الحقيقي. قد لا يكون علاجهم هو ما يجعل ألمك يزول في النهاية. في بعض الحالات ، قد لا يكون دفع الكثير من المال لهذه العلاجات هو الخيار الأفضل.
فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لألم أسفل الظهر ، البحث الذي يبدد العديد من الأساطير المحيطة بهم ، و "الوجبات الجاهزة" - ما يجب عليك فعله كنتيجة لذلك.
الخرافة رقم 1: تتسبب الأقراص المنتفخة وكسور الفقرات والضيق في آلام الظهر.
رصيد الصورة: JHRS / iStock / Getty Images BULGING DISCS: دراسة تاريخية عام 1994 في مجلة نيوإنجلند للطب وجدت أن 82٪ من المشاركين في الدراسة الذين كانوا يعانون من الألم كان لديهم نتائج إيجابية في التصوير بالرنين المغناطيسي نتيجة تضخم القرص القطني أو نتوءه أو قذفه. 38 في المئة منهم لديهم هذه القضايا في مستويات متعددة من أسفل الظهر.
أظهرت دراسة أجريت في عام 2001 في مجلة جراحة العظام والمفاصل أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لم تكن تنبئ بتطور أو مدة LBP وأن الأفراد الذين لديهم أطول ألم في أسفل الظهر لم يكن لديهم أكبر درجة من الشذوذ التشريحي.
ماذا يعني ذالك؟ يمكن أن يكون لديك تشوهات في الأقراص وليس لديك أي ألم. وإذا كان لديك قرص منتفخ وألم في الظهر؟ قد لا يكون القرص هو السبب.
فركترا فيرتبرا: وجدت دراستان عام 2009 في مجلة نيوإنجلند الطبية أن جراحة تقويم العمود الفقري ، وهي إجراء محفوف بالمخاطر يقوم بحقن مادة اسمنتية أكريليكية في العظام في العمود الفقري لتثبيت الكسور التي يسببها هشاشة العظام ، ليست أفضل في تخفيف الألم عن العلاج الوهمي.
[عدل] التشنّج المغزلي: في حين كان يُعتقد أن هذا الشرط كان سببًا حتمًا للـ LBP ، وجدت دراسة أجريت عام 2006 في أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل أن القناة الشوكية الضيقة لا تسبب (بحدّها) آلام الظهر.
THE TAKEAWAY: أنت لا محكوم عليه بالرنين المغناطيسي الخاص بك. كثير من الناس مع نتائج غير طبيعية خالية من الألم. ووفقًا لمراجعة بحثية نُشرت في The Lancet عام 2009 ، يجب على الأطباء الامتناع عن التصوير الروتيني لأسفل الظهر في المرضى الذين يعانون من LBP دون وجود ميزات تشير إلى وجود حالة خطيرة. وهذا يعني بالنسبة لك سؤال طبيبك عن طرق التشخيص الأخرى التي سيستخدمها بجانب التصوير بالرنين المغناطيسي. خاصة إذا كنت تسمع عن نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بك وكلمة "الجراحة".
أسطورة # 2: انحناءات العمود الفقري ، يميل الحوض أو عدم تناسق طول الساق يسبب LBP.
الدرجات اللولبية: نظرت مراجعة أجريت عام 2008 في مجلة العلاجات الفيزيائية والفسيولوجية في أكثر من 50 دراسة ولم تجد أي ارتباط بين قياسات منحنيات العمود الفقري والألم.
وفقا ل Eyal Lederman ، دكتوراه ، وهو طبيب تقويم العظام ومؤلف العديد من الكتب المدرسية العلاج اليدوي والأوراق البحثية ، "لا يوجد أي علاقة بين الميل الحوضي / عدم التماثل وزاوية الزاوية العفوية الجانبية و LBP. ولكن قد يكون هناك ارتباط بين الجنف الشديد وآلام الظهر. "
PELVIC TILT: يعتقد العديد من المهنيين الصحيين أن الميل الأمامي للحوض وزيادة قعس الظهر القطني يشير إلى ضعف البطن ولفترات الورك شديدة القوة (أو الضيقة). ولكن ، وفقا لدراسة عام 2004 في مجلة الإنترنت للعلوم الصحية والممارسة الحلفاء ، لا توجد أي علاقة بين قعس الظهر القطني والقوة متساوي القياس لمرنات الجذع ، الباسطة الجذع ، ومرنات الورك والباسطات. العديد من الدراسات الأخرى لديها أيضا نتائج مماثلة.
LEGTH LENGTH ASYMMETRY: وفقا لدكتور ليدرمان ، "على الرغم من أن بعض الدراسات السابقة تشير إلى وجود علاقة ارتباط ، وأكثر أهمية هي الدراسات المستقبلية التي لم يتم العثور على أي علاقة بين عدم المساواة طول الساق و LBP. حتى المرضى الذين اكتسبوا اختلافات طول أرجلهم في وقت لاحق من الحياة نتيجة للمرض أو الجراحة لديهم علاقة ضعيفة بين عدم المساواة في طول الساقين ، الجنف القطني واضطرابات الظهر القليلة بعد عدة سنوات من بداية الحالة. "
الطريقة: كثير من الناس الذين لديهم محاذاة ضعيفة أو عدم تناسق ضعيف يعانون من ألم في حين يعاني آخرون مع محاذاة أفضل من الألم المزمن. لذا ، فإن إلقاء اللوم بشكل تلقائي على هذه العوامل يُعد مضللاً لأن الاختلالات الجسدية تبدو وكأنها تغيرات طبيعية ، وليس علم الأمراض. وكما يقول مارك كومرفورد ، مؤلف كتاب التحكم الحركي: "إدارة الحركة غير المنضبط" ، "هناك فرق كبير بين الخلل الوظيفي وببساطة اختلاف في الوضع الطبيعي".
من الأكثر دقة أن تعثر على موضع الجسم المحدد (إن وجد) الذي يسبب آلام الظهر ، مثل الوقوف أو الجلوس مترهلًا إجبار عضلات ظهرك على البقاء متعاقدًا. أيضا ، الألم أو عدم الألم ، ونحن نميل إلى الجلوس أكثر من اللازم. يمكن أن تساعدنا زيادة قوة الغلوت وفي عضلات منتصف الظهر ، والتي تطول عندما نجلس ، على محاربة الآثار السلبية للجلوس والتراخي.
إستراتيجية وقائية مفيدة: إضافة تنويعات تجديف الحديد والجلب إلى التمرين المنتظم ، بالإضافة إلى التمارين والاستراحات ، طالما يمكنك فعل ذلك بدون ألم.
أسطورة # 3: عدم وجود استقرار الأساسية أو ضعف القوة الأساسية يسبب LBP.
مصدر الصورة: gpointstudio / iStock / Getty Images الاستقرار الأساسي: وفقا لكومرفورد ، فإن "المستعرضات العبدية (TvA) لم تظهر أبدًا أو ضعيفة ، حتى في المرضى الذين يعانون من LBP. لم تظهر إلا لتنشيط 50-90 ميلي ثانية في وقت متأخر فقط في الأشخاص الذين يعانون من LBP. نعرف من خلال البحث أن تأخير توقيت TvA ليس سببًا للألم ، بل هو أحد أعراضه. "
بالإضافة إلى ذلك ، ستيوارت ماكغيل ، دكتوراه. وأستاذ علم الميكانيكا الحيوية في جامعة واترلو ، يقول: "يتم تحقيق استقرار العمود الفقري الحقيقي مع تقوية متوازنة (تقلص مشترك) من كامل الجهاز العضلي الجذع ، بما في ذلك عضلات البطن ، والعضلات الظهرية والعضلات الباسطة الخلفية. التركيز على العضلة الواحدة يؤدي بشكل عام إلى استقرار أقل. "
القوة الأساسية: وفقًا لما ذكره الدكتور ماكجيل ، فإن "الاختلافات بين أولئك الذين يعانون من مشاكل مزمنة ومتكررة في الظهر والضوابط التي لا تطابق الأعراض" ، أو الأشخاص في الدراسات الذين ليس لديهم أي ألم ، "قد ثبت أنها متغيرات أخرى غير القوة أو الحركة. وبعبارة أخرى ، في هذا البحث ، لم تكن القوة الأساسية هي سبب ألم المصابين.
الحل: ليس هناك حاجة ، ولا يُنصح بـ "سحب" زر بطنك أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة الرياضية. قد يساعدك التعزيز الأساسي أو لا يساعدك على تخفيف أو منع LBP. وكما يقول كومرفورد: "إذا كان كل ألم الظهر ناتجًا عن الضعف ، فإن أقوى الرياضيين في العالم لن يشعروا أبدًا بالألم ، لكنهم يفعلون ذلك".
لا يؤلمك تقوية عضلاتك الأساسية إلى جانب بقية عضلاتك فقط من أجل صحة أفضل وأداء أفضل للأنشطة اليومية. ولكن إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر ، فقد يؤدي إزالة بعض التمارين الأساسية المتمركزة إلى تسريع عملية الشفاء.
يقول الدكتور ماكجيل: "إن الخطوة الأولى في أي تطور للتمرين هي إزالة سبب الألم. على سبيل المثال ، ظهور انثناءات عدم الثبات شائعة جدا. إن القضاء على تمارين انثناء العمود الفقري (مثل جلسات الاعتصام ، الجرش ، والبذور) ، خاصة في الصباح عندما تكون الأقراص متورمة بعد الراحة ، أثبتت فعاليتها في هذا النوع من المشكلات. "
أيضًا ، قد يساعدك تحسين جودة وكفاءة كيفية تحركك في مقابل تحسين القوة فقط على تجنب الإفراط في استخدام ظهرك. وبعبارة أخرى ، فإن أسلوب التمرين والتشكيل مهم ، خاصة إذا كان لديك LBP.
خرافة # 4: ثنيات الورك ضيق (psoas) وأوتار الركبة الضيقة على العمود الفقري وتسبب LBP.
PSOAS: الأدبيات العلمية تكشف عن أن psoas الرئيسية هي عضلة يساء فهمها للغاية.
في كتابه "الأساطير والمفاهيم الخاطئة حول Psoas Major: أين الدليل؟" يقول Comerford ، "ليس هناك أي دليل تقريبًا على أن psoas قصير. لا ينتج حركة كبيرة في العمود الفقري. لديها دور استقرار كبير للعمود الفقري القطني ، المفصل العجزي الحرقفي ، والورك. وكما هو الحال بالنسبة للـ TvA ، فقد ثبت أن psoas قد أخرت التنشيط في وجود LBP. "مرة أخرى ، التأخير في تنشيط psoas هو أحد أعراض ألم الظهر ، وليس السبب.
HAMSTRINGS: توصلت دراسة أجريت عام 2012 في مجلة Electromyography و Kinesiology إلى أنه لا يوجد دليل على التوصية بتمديد أوتار المأبض السلبي كوسيلة لتقليل LBP أثناء الوقوف لفترات طويلة.
وقد أظهرت العديد من الدراسات أن شد في أوتار المأبض يكون مرتبطا بالـ LBP كأعراض ، وليس السبب. وفقا ل Carl DeRosa ، دكتوراه. ومؤلف كتاب "آلام الظهر الميكانيكي المنخفض" ، يبدو أن العديد من الناس يعانون من أوتار الركبة الضيقة. ولكن ، أوتار الركبة ليست ضيقة ، فالجهاز العصبي المركزي (CNS) (العصبي المركزي) هو الذي يجعلها تتقلص أوتارها لتقليل التوتر غير المرغوب فيه ولحماية العمود الفقري. يمكنك أن تجعل شخصًا ما أكثر أعراضًا عن طريق شد أوتار الركبة. "
بالإضافة إلى ذلك ، وفقا لما ذكره الدكتور ماكجيل ، فإن "أفضل اللاعبين في ألعاب القوى لديهم تشديد في أوتار الركبة ثم على نظرائهم التنافسية. إن الضيق النموذجي الذي يشعر به الناس في أوتار الركبة هو في الواقع ضيق عصبي ، وليس مجرد ظاهرة الأنسجة الرخوة ".
الحل: المحاولات الرامية إلى "إطلاق" أو منع Psoas من خلال التقنيات اليدوية هي مضللة. تمتد مثليات الورك (illiacus ، المستقيم الفخذية) على ما يرام ، ولكن القيام بذلك لا تمتد psoas الخاص بك.أيضا ، تذكر أن مثبطات الورك الضيقة لم تظهر أنها مرتبطة باللقاح القطني المفرط أو الميل الأمامي للحوض أو كسبب ل LBP.
توصي Dr.McGill "تقوية العضلات الأساسية المسؤولة عن حماية العمود الفقري بدلاً من شد أوتار الركبة. هذا لا يعني القيام بمئات التكرار من الجرش أو غيرها من تمارين ثني العمود الفقري لأن أولئك الذين لديهم مشاكل في الظهر يميلون إلى الحصول على حركة أكبر في ظهورهم وحركة أقل وحملهم في الوركين. "
ينصح د. دي روزا بتقوية عضلاتك (التي يمكن أن تحسّن حركة الورك) ولأعصابك ، لأن هذه العضلات يمكن أن تزيد من استقرار العمود الفقري القطني.
خرافة # 5: يسبب الشيخوخة أو زيادة الوزن LBP.
الصورة الائتمان: Tomwang112 / iStock / Getty Images OverwEIGHT: على الرغم من أنه يبدو بديهياً أن LBP والوزن الزائد يمكن أن يكونا مرتبطين ، فإن بحثًا عام 2007 في مجلة الأبحاث والتطوير للتطوير يقول إن العلم لا يستطيع تحديد ما إذا كان في الواقع مرتبطًا بشكل مباشر ، في أي ظروف ترتبط بها ، وكيف تصبح ذات صلة ، وقوة العلاقة (إذا كان موجود بالفعل) ، وتأثير تغيير في شرط واحد على الآخر. وبعبارة أخرى ، نحن لا نعرف على وجه اليقين.
وجدت دراسة مفاجئة عام 2012 في The Spine Journal أن التحميل التراكمي أو المتكرر مع كتلة الجسم أعلى من المعدل الطبيعي (حوالي 30 رطلاً في المتوسط) لم يكن ضارًا بأقراص الفقرات القطنية بالموضوع. في الواقع ، لوحظ تأخير طفيف في انحطاط القرص L1-L4 لدى الرجال الأثقل ، بالمقارنة مع نظرائهم الأقل حجماً.
العمر: في دراسة سكانية عام 2009 من 34902 التوائم الدنماركية 20-71 سنة. من العمر ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة في وتيرة في LBP بين الأفراد الأصغر سنا وكبار السن
على الرغم من أنه من المتوقع حدوث تنكس للقرص من حوالي 30 عامًا فما فوق ، إلا أن الوراثة تلعب دورًا أكثر في انحطاط الأقراص. ووفقًا لما قاله الدكتور ليدرمان ، "أظهرت الأبحاث في التوائم أن ما يصل إلى 47-66 في المائة من انحطاط العمود الفقري يرجع إلى الوراثة".
الطريقة: العمر أو الوزن الزائد ليسا من الآلام المضمونة لألم الظهر. ولا ينبغي أن ينفجر ألم الظهر ببساطة كأثر جانبي لهذه المشكلات. إن فقدان الوزن الزائد هو فكرة جيدة للصحة بشكل عام ، ولكن وجود الوزن الزائد أثناء الحمل لا يعني أنك لن تعاني من آلام الظهر في المستقبل بعد فقدان الوزن.
شيء واحد مؤكد؟ الكثير من الناس يكتسبون الوزن مع تقدمهم في السن. سوف يساعدك الأكل الذكي مع التمارين المنتظمة على الحفاظ على لياقتك وحيويتك. قد لا يمنع فقط آلام أسفل الظهر إذا كنت معرضة لذلك.
ماذا تفعل عندما آلام أسفل الظهر الضربات
هي احتمالات ، سوف يضر ظهرك في مرحلة ما. ولكن من الخطأ الكبير لمحترفي الصحة محاولة منع أو علاج LBP على أساس افتراضات شاملة تتعلق بالموقف ، أو القوة ، أو المرونة. بدلاً من ذلك ، يجب معالجة كل حالة ألم الظهر وتقييمها بشكل فردي عن طريق إزالة المواقف والحركات المؤلمة مع التأكيد على التمارين والأنشطة الخالية من الألم.
والحقيقة هي أن الإحصاءات تشير إلى أن معظم LBP الحاد يبدأ في التحسن بعد 2 إلى 5 أيام وعادة ما يحل نفسه في أقل من شهر واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) وأنشطة (مقبولة).
هل هذا يعني أنك لا يجب أن تسعى للعلاج عند إقفال ظهرك؟ بالطبع لا. فقط اعلم أنه من غير الواقعي اعتماد أي علاج خاص أو طريقة تمرين خاصة كالعلاج السحري لآلام الظهر الحادة. عندما يقول أحد أخصائيي الظهر ، "أعلم ما هي مشكلتك وأعرف كيف أقوم بعلاجها" ، استمع ، لكن كن متشككًا. قد يكون هذا الشخص قادرًا على مساعدتك. ولكن عندما تفكر في الوقت والاستثمار المالي المتضمن ، تذكر الحقائق العلمية. لا أحد يستطيع التنبؤ بكيفية استجابة فرد واحد لنوع واحد من علاج آلام الظهر.
