IBS هو مرض مزمن معترف به لمدة ستة أشهر على الأقل من أعراض آلام البطن و / أو عدم الراحة المرتبطة بضعف الأمعاء (الإمساك ، الإسهال أو كلاهما). معظم المصابين بالـ IBS لديهم أيضًا أعراض "غازية" ، والعديد منهم مصابون بالانتفاخ البطني. الأكل يثير أعراض الكثيرين. يمكن ربط متلازمة القولون العصبي مع غيرها من أمراض الجهاز الهضمي وحالات الألم الجسدي ، وكذلك مع أعراض الاضطراب العاطفي.
تعريفات
مرض هو اختلال وظيفي ، وهو اضطراب في وظيفة الجسم العادية وأنشطته. الأعراض والعلامات هي التعبير. ا علامة مرض هو دليل ذاتي على المرض الذي يعاني منه الفرد ومعروف لدى الآخرين ومهنيي الرعاية الصحية فقط إذا تم الإبلاغ عنه. ا إشارة هو دليل موضوعي على المرض ، مثل الدم في البراز أو كتلة في البطن ، والتي يمكن التعرف عليها من قبل الآخرين ومهنيي الرعاية الصحية.
وصف الأعراض
هناك نوعان من الأدوات التي يمكن أن تساعد المرضى على وصف أعراضهم للأطباء:
مقياس نموذج بريستول البراز يصف سبعة أنواع من البراز مع تصوير مرئي لكل منها ، متاح بسهولة على الإنترنت. الأنواع السبعة هي:
النوع الأول: كتل صلبة منفصلة مثل المكسرات (يصعب تمريرها) ؛ النوع 2: شكل السجق ، ولكن العقدي. النوع 3: مثل النقانق ، ولكن مع الشقوق على سطحه. النوع 4: مثل النقانق أو الثعابين ، ناعمة وناعمة. النوع 5: النقط الناعمة ذات الحواف الواضحة (تمرر بسهولة) ؛ النوع 6: قطع زغبية ذات حواف خشنة ، وكرسي طري. النوع 7: ماء ، لا قطع صلبة ، سائل بالكامل.
و MyGIHealth موبايل التطبيق هو مجاني وعلى أساس بحث واسع من المعاهد الوطنية للصحة. تم تصميمه من قبل الأطباء لتوفير أدوات الخبراء للمرضى لتقييم ورصد الأعراض.
ألم في البطن وعدم الراحة
يمكن أن يقع ألم البطن في القولون العصبي في أي مكان في البطن ويمكن أن يشع في الجزء العلوي من الساق أو الظهر أو الصدر. كثير من المصابين بالـ IBS يصفون الأعراض بأنها ألم بعدم الشعور بالألم.
ضعف الأمعاء
أعراض الأمعاء هي الأساس لتصنيف IBS إلى أنواع فرعية ، وتحديد النوع الفرعي IBS مهم لاختيار الاختبارات التشخيصية واستراتيجيات العلاج المناسبة. من المهم تحديد نمط أعراض النمط الفرعي دون تأثير العلاجات ، مثل المسهلات وعوامل الإسهال المضادة للإسهال. يرتبط ترابط البراز بشكل أفضل مع التعرف على الإمساك والإسهال مما يفعله تردد البراز.
المجموعات الفرعية الأربعة IBS هي: IBS مع الإمساك (IBS-C) ، IBS مع الإسهال (IBS-D) ، IBS مع الإسهال المختلط أو بالتناوب والإمساك (IBS-M) و IBS post المعدية (IBS-PI). ﯾﻘدم اﻟﻌدﯾد ﻣن ﻣرﺿﯽ IBS-M ﺗﻘرﯾرا ﻋن اﻷﯾﺎم دون ﺣرﮐﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء أو ﻣﻊ ﺑراز ﺻﻐﯾر ﺻﻐﯾر ﻓﻘط. وتتبعها فترات متعددة من البراز ذات تناسق متغير يتم تفسيره والإبلاغ عنه باسم "الإسهال". معظم هؤلاء المرضى لديهم بالفعل IBS-C ، مع فترات تراكم البراز التدريجي مما يؤدي في نهاية المطاف إلى فرط النشاط وتطهير الأمعاء.
ألم جنبا إلى جنب مع ضعف الأمعاء
يعتمد التعرف على أعراض الـ IBS على وجود كل من آلام البطن و / أو عدم الراحة وكذلك ضعف الأمعاء: التحسن مع التغوط ، بداية المصاحبة لتغير تردد البراز أو ظهوره المرتبط بتغير شكل البراز أو مظهره. لذلك لا يمكن تشخيص آلام في البطن دون ضعف الأمعاء كما IBS. ومع ذلك ، العديد من المرضى لا يبلغون بالضرورة عن ارتباط وثيق بالألم مع ضعف الأمعاء. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الألم يوم واحد دون ضعف الأمعاء.
غاز
معظم المرضى الذين يعانون من القولون العصبي أيضا يعانون من أعراض الغاز. تشمل أعراض الغاز انتفاخ البطن وانتفاخ البطن ، والتي يمكن أن تخلق رائحة سيئة. يمكن أن يكون من الطبيعي أن تمرر ريح البطن 21 مرة في اليوم. العلامة هي انتفاخ البطن ، وهو التوسيع الفعلي.
العلاقة مع الغذاء
ما لا يقل عن 50 في المئة من المرضى الذين يعانون من القولون العصبي تصف حركات الأمعاء الملحة ، وأحيانا غير متوقعة وغير مريح بعد تناول الطعام. الإسهال وآلام البطن وانتفاخ البطن وانتفاخ شائعة. الأكل يحفز تقلصات صغيرة في الأمعاء و القولون (الحركة ، أو التمعج) في أمعاء حساسة.
في حين أن حساسية الطعام الحقيقية نادرة نسبياً لدى البالغين ، فإن العديد من مرضى الـ IBS يصفون عدم تحمل الطعام والحساسيات ، بما في ذلك الغلوتين (القمح والشعير والجاودار) ، ومنتجات الألبان / اللاكتوز وبعض الكربوهيدرات الممتصة بشكل سيئ.
تاريخ طبيعي
إن القولون العصبي هو مرض مزمن ينكسر في معظم المرضى ، وقد تختلف الأعراض بمرور الوقت بالنسبة إلى موقع الألم ونمط البراز. ومع ذلك ، يبدو أن عدد الأشخاص المصابين بالقولون العصبي يتناقص مع تقدم العمر. تشمل النتائج المتوقعة لنتائج أسوأ الجراحة السابقة ، ومدة أطول للمرض ، وأعراض متعددة للألم الجسدي ، والتعايش (القلق المرضي) والاكتئاب. وبمجرد إجراء تشخيص آمن للـ IBS ، فإن خطر تشخيص المرض البديل في وقت لاحق ، مثل مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون والمستقيم ، أقل من 5 في المائة.
من الشائع أن يهاجر مرضى القولون العصبي بين أنواع فرعية مختلفة مع مرور الوقت ، وأكثرها شيوعا من IBS-C أو IBS-D إلى IBS-M. يمكن إعادة تنشيط IBS-PI أو تفاقمه عن طريق التسمم الغذائي البكتيري.
الأعراض المرتبطة
تتكرر الأعراض والظروف الشائعة مع الـ IBS. وتشمل هذه اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية الأخرى أو FGIDs (مثل الارتجاع الوظيفي وألم عسر الهضم / شرس الألم غير مستجيبة إلى مخفضات الحمض القوي ؛ IBS هو الأكثر شيوعا FGID) ، متلازمات الأعراض الجسدية ، والتي هي اضطرابات في الألم الجسدي (مثل الصداع المزمن ، الألم العضلي الليفي و آلام الحوض المزمنة) والضيق العاطفي (القلق والاكتئاب).
