يستخدم الجراحون ، بما في ذلك أطباء التوليد وأطباء الأسرة الذين يجرون المقاطعات C ، مصطلح التعطش لوصف الجرح الذي انفصل عند هوامشها. بما أن الأطباء يغلقون جروح القسم C في طبقات متعددة ، يمكن أن تكون النزعة كاملة ، بمعنى أنها تمتد عبر جميع طبقات الأنسجة ، أو جزئية ، مما يعني أن الطبقات السطحية فقط هي التي تتأثر. يجب على جميع النساء اللواتي يشكّين بتفكك الجرح في البطن أن يخبروا أطبائهم حال حدوث المضاعفات.
العلامات والأعراض
عندما تتخلص من جروح الجلد ، فإنها تسبب النزيف والتورم والاحمرار والألم والحمى. المرضى الذين لم يجروا إزالة خيوطهم قد يعرضون خيوط معلقة من خيوط ممزقة أو مواد أساسية مفقودة ، عندما يتم استخدام الدبابيس الجراحية. عندما يتم نزع شقوق الرحم ، تبقى ندبة الجلد سليمة ، لذا يجب على الأطباء والممرضات الاعتماد على القرائن غير المباشرة مثل صدمة الأم والجنين ، كما يتضح من انخفاض حركة الجنين ومعدل ضربات القلب وتقلب معدل ضربات القلب.
انتشار
أفادت دراسة أجريت عام 2010 في أرشيف أمراض النساء والتوليد أن 1.2 في المائة من المقاطعات العنقودية معقدة بسبب تفزرها خلال الفترة التالية للعمليات الجراحية. وضعت دراسة أجريت عام 2007 في طب التوليد والنسائيات انتشار انتفاخ الرحم بسبب إفراز ندبة الرحم أثناء الحمل التالي عند 0.3 في المائة من الولادات.
عوامل الخطر
فالنساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن ، أو التدخين ، أو تناول المنشطات عن طريق الفم أو الوريد ، أو يعانين من أمراض مزمنة مثل السكري ، وأمراض الكلى ، والجهاز المناعي ، أكثر عرضة للإصابة بتفتيت الجرح بعد الولادة القيصرية مقارنة بالنساء اللواتي لا يحملن عوامل الخطر هذه. السعال والتوتر مع حركات الأمعاء والقيء يزيد الأمور سوءًا أيضًا.
مضاعفات
وتتراوح مضاعفات التفريق من العدوى السطحية وزيادة الأنسجة الندبية ، إلى التهاب الصفاق وتقطيع الرحم. التهاب الصفاق يشكل عدوى تهدد الحياة في تجويف البطن ، ويستلزم الدخول إلى المستشفى. يحدث تمزق الرحم عندما تكون خطوط الدرزات عبر رحم الخصوبة ، عادة في وضع تقلصات أثناء الحمل التالي.
الوقاية
يمكن للمرضى الحد من خطر إفرازهم من خلال اتباع تعليمات أطبائهم بشأن قيود النشاط ، مثل عدم القيادة ، ورفع الأجسام التي تزيد على خمسة أرطال أو إجراء تمارين البطن خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد إجراء عملية قيصرية. على الرغم من أن الأسباب الغذائية للإفراز هي نادرة للغاية ، إلا أنها تساعد أيضًا في الحفاظ على توازن النظام الغذائي ، بما في ذلك مكمل غذائي من الفيتامينات والمعادن ، إذا لزم الأمر. اعتمادًا على نوع الشق ، أثناء الحمل اللاحق قد يقوم طبيب التوليد بجدولة القسم C قبل فترة قصيرة من المدة لتجنب خطر تمزق الرحم المرتبط بالعمى العفوي.
إدارة
بعد التفرد ، لا يستطيع طبيب التوليد إعادة إغلاق الجرح باستخدام الخيوط الجراحية أو الدبابيس. بدلا من ذلك ، يجب السماح للجرح لملء تدريجيا. قد يحتاج المرضى إلى الخضوع لعملية التنضير الجراحي ، وهي عملية يتم فيها تشريح الأنسجة الميتة أو المصابة بمشرط. يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد لعلاج أو الوقاية من العدوى. عادة ما يتطلب تمزق الرحم استئصال الرحم للسيطرة على النزيف وإنقاذ حياة المريض.
