التهاب الكبد C هو مرض كبد معدي يحدث في 1٪ على الأقل من سكان الولايات المتحدة ، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يهاجم فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي الكبد ويسبب الالتهاب والتندب. يتطور التهاب الكبد المزمن في مراحل تمتد على مدى عدة عقود ، ويتميز بتلف تدريجي ومستمر للكبد. في بعض الناس ، تستمر مراحل المرض في التقدم حتى لا يعمل الكبد بشكل صحيح.
التهاب الكبد الحاد ج
تُعرف المرحلة الأولى من التهاب الكبد الوبائي بالمرحلة الحادة. خلال هذا الوقت ، يهاجم الفيروس الكبد ويضرب وينتشر داخل الكبد. وبينما يحاول الجهاز المناعي محاربة الفيروس ، يصبح الكبد ملتهباً. فقط 20 إلى 30 في المئة من الناس يعانون من أعراض التهاب الكبد C الحاد ، وتلاحظ CDC. الاحتمالات تشمل أعراض flulike ، اصفرار الجلد أو بياض العين ، والمقاعد الباهتة.
ما يقرب من 15 إلى 25 في المائة من المصابين بالتهاب الكبد الحاد (ج) يقومون بإزالة الفيروس في غضون 6 أشهر دون أي ضرر دائم للكبد ، وفقا لمركز السيطرة على الأمراض. لهذا السبب ، نادرا ما ينصح بالعلاج في هذه المرحلة من المرض. إن النساء ، والشباب ، وأولئك الذين لديهم استجابة مناعية قوية هم على الأرجح يقومون بإزالة الفيروس من تلقاء أنفسهم. بين الأشخاص الذين لا يصفون الفيروس ، يصبح التهاب الكبد C مزمنًا ويسبب التهابًا مستمرًا في الكبد.
التهاب الكبد المزمن ج
خلال المرحلة المزمنة من التهاب الكبد C ، تستمر الفيروسات في التكاثر وتهاجم خلايا الكبد في الوقت الذي يصارع فيه جهاز المناعة العدوى. تموت خلايا الكبد المصابة ويتم توليد خلايا جديدة لتتخذ مكانها بينما يحاول الكبد أن يشفي نفسه. ومع ذلك ، فإن الالتهاب المستمر المرتبط بالقتال بين الفيروس وجهاز المناعة يؤدي إلى تندب الكبد ، والذي يتراكم ببطء على مدى عقود إذا ترك التهاب الكبد C دون علاج. هذا التندب الكبدي ، المعروف باسم التليف ، هو السمة المميزة لالتهاب الكبد المزمن C. العوامل التي تميل إلى زيادة معدل تندب الكبد تشمل: - الجنس الذكري. - العدوى بعد سن 40. - السمنة. - شرب الكحول. - Prediabetes والسكري. - الاصطدام بفيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس التهاب الكبد B.
لا يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C المزمن من أي علامات أو أعراض على الرغم من استمرار التهاب الكبد وتندبهم. العلاج الناجح مع الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر يوقف هذه العمليات الضارة ، وبعض تلف الكبد قد يكون قابلاً للانعكاس إذا لم يكن واسع النطاق.
التليف الكبدي
يمكن أن يتقدم التهاب الكبد C طويل الأمد إلى تليف الكبد ، وهذا يعني أن تندب الكبد شديد لدرجة أن البنية الأساسية للأعضاء مشوهة. يتقدم التهاب الكبد الوبائي C إلى تليف الكبد في حوالي 5 إلى 20 في المائة من المصابين بالمرض ، وفقاً لمركز السيطرة على الأمراض. مع تليف الكبد في مرحلة مبكرة ، يسمى تليف الكبد المعوض ، لا يزال الكبد قادرا على العمل ، والمرض عموما لا يسبب أي أعراض.
يُنصح بالمعالجة الفورية للعلاج المضاد للفيروسات المباشر للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد الباكر الناجم عن التهاب الكبد C ، وفقًا للمبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الكبد ، وجمعية الأمراض المعدية في أمريكا والجمعية الدولية لمكافحة الفيروسات - الولايات المتحدة الأمريكية. يمكن أن يؤدي العلاج الناجح إلى إبطاء ووقف وأحيانًا شفاء تلف الكبد الموجود جزئيًا. بدون علاج ، يمكن أن يستمر النسيج الندبي في النمو ويؤدي إلى تليف الكبد المتقدم مع فشل الكبد.
تليف كبدى
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يحدث تليف الكبد في مرحلة مبكرة لتصل إلى تليف الكبد المتقدم مصحوبًا بفشل الكبد. مع تليف الكبد في مرحلة متقدمة ، يتم استبدال جزء كبير من الكبد بواسطة النسيج الندبي. مع عدم كفاية عدد خلايا الكبد الصحية ، لم يعد بإمكان الكبد أداء وظائفه الحيوية العديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تراكم النسيج الندبي يعرقل تدفق الدم من خلال الكبد. تسبب هذه الحالة ، التي يطلق عليها ارتفاع ضغط الدم البابي ، نسخة احتياطية من الدم والضغط العالي في الدورة الدموية التي تصب في الكبد. تؤدي مجموعة وظائف الكبد الضعيفة وارتفاع ضغط الدم البابي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض ، والتي قد تشمل: - انتفاخ البطن بسبب تراكم السوائل. - فقدان الوزن وانخفاض الأنسجة العضلية في الذراعين والساقين. - اصفرار الجلد وبياض العينين. - من السهل كدمات ونزيف. - يتقيأ دما أو يمر براز دموي. - الارتباك أو النعاس الشديد أو الغيبوبة.
غالبًا ما تكون عملية زرع الكبد ضرورية لعلاج الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد في المراحل المتقدمة بسبب التهاب الكبد الوبائي C.
سرطان الكبد
على الرغم من أن هذه ليست مرحلة منفصلة من التهاب الكبد C ، إلا أن الأشخاص الذين يصابون بتليف الكبد بسبب العدوى يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد. في كل عام ، يواجه الأشخاص المصابون بالتليف الكبدي الناجم عن التهاب الكبد C فرصة تتراوح من 1 إلى 4٪ من الإصابة بسرطان الكبد ، وفقًا لمقال نُشر في دورية "أمراض الكبد" في نوفمبر 2002. إن الآليات التي تجعل التهاب الكبد الوبائي سي تسبب خلايا سرطانية معقدة ولكنها ترتبط بالالتهابات المستمرة والتفاعلات المباشرة بين الفيروس وخلايا الكبد.
يستمر الأشخاص الذين يعانون من تليف متقدم أو تليف الكبد في زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد حتى بعد نجاح العلاج وإزالة فيروس التهاب الكبد الوبائي. ولهذا السبب ، توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الكبد والأمراض المعدية في أمريكا والجمعية الدولية لمكافحة الفيروسات - الولايات المتحدة الأمريكية ، بإجراء اختبار الموجات فوق الصوتية للكبد مرتين سنويًا لمراقبة التطور المحتمل لسرطان الكبد.
الخطوات التالية
كثير من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ليسوا على علم بأنهم مصابون بهذا المرض ، لذلك فإن الاختبار مهم من أجل التشخيص المبكر والعلاج. لا يمكن تشخيص التهاب الكبد C إلا من خلال فحص الدم. توصي CDC فحص التهاب الكبد C من أجل: - أي شخص ولد بين عامي 1945 و 1965. - مستخدمو المخدرات عن طريق الحقن الحالي والسابق. - الأشخاص الذين حصلوا على زراعة الأعضاء أو نقل الدم قبل عام 1992. - جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. - الناس الذين كانوا على غسيل الكلى على المدى الطويل للفشل الكلوي.
تحدث مع طبيبك إذا كنت غير متأكد ما إذا كان يجب إجراء اختبار لك لالتهاب الكبد C. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي علامات أو أعراض لفشل الكبد. اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تتقيأ من الدم أو تمر براز دموي أو أسود أو تعاني من تغيرات عقلية مفاجئة.
المستشار الطبي: تينا سانت جون ، م.
