حبوب منع الحمل ، والمعروفة أيضا باسم مدرات البول ، هي أدوية مصممة للحد من كمية المياه والصوديوم في الجسم. يتم استخدامها لمجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك التورم بسبب تراكم السوائل وفشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والزرق وبعض أمراض الكلى أو الكبد. تتوفر ثلاثة أنواع رئيسية من حبوب الماء: مدرات البول الثيازيدية ، مدرات البول الحلقية ومدرات البول المدرة للبوتاسيوم. على الرغم من اختلاف الآليات التي تعمل بها ، إلا أن الأنواع الثلاثة لها العديد من الآثار الجانبية ، بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية الفريدة.
زيادة التبول وفقدان السائل المفرط
واحد من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لجميع مدرات البول هو زيادة التبول. ومن الشائع بشكل خاص في الأشخاص الذين يتناولون مدرات البول الحلقي ، لأن هذه هي أقوى حبوب الماء. قد تتحسن زيادة التبول بمرور الوقت ، خاصة عند الأشخاص الذين يتناولون النوعين الآخرين من مدرات البول. عندما يكون التبول مفرطًا ، يمكن أن يحدث الجفاف. هذا قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم مع الدوخة أو الدوار ، خاصة عند الوقوف. عندما يمتد لفترة طويلة ، يمكن للجفاف أن يتلف الكلى.
مستويات الدم من البوتاسيوم والصوديوم وكلوريد
يمكن أن تؤثر مدرات البول على كمية البوتاسيوم والصوديوم وكلوريد في مجرى الدم. تؤدي مدرات البول الثيازيدية والحلقية في كثير من الأحيان إلى خفض مستويات البوتاسيوم في الدم ما لم يستهلك الناس كميات إضافية من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. يمكن أن يسبب البوتاسيوم المنخفض أعراضًا مختلفة ، بما في ذلك تقلصات الساق والضعف. كما يوحي اسمها ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم لا تسبب البوتاسيوم المنخفض ويمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم. بما أن جميع حبوب الماء تقلل من كمية الصوديوم في الجسم ، فقد تنخفض مستويات الصوديوم في الدم إلى ما دون المعدل الطبيعي. قد تنخفض مستويات الكلوريد في الدم مع مدرات البول الثيازيدية والحلقة وتزيد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.
نتائج اختبارات الدم الأخرى
يمكن لكل من مدرات البول الثيازيدية والحلقية أن تؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم ، مما قد يؤدي إلى ظهور مرض السكري. قد تؤدي مدرات البول الثيازيدية إلى زيادة مستويات الكالسيوم في الدم وتقليل مستويات المغنيسيوم ، في حين تميل مدرات البول الحلقيّة إلى تقليل مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم. قد تزيد كل من مدرات البول الثيازيدية والحلقية مستويات الدم من حمض اليوريك. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا إلى النقرس ، وهو شكل مؤلم من التهاب المفاصل الذي يتطور عادة في مفاصل الأصابع والقدمين. يمكن مدرات البول الثيازيدية والحلقة أيضا زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
آثار جانبية أخرى
الرجال الذين يتناولون مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم قد يعانون من العجز الجنسي أو انخفاض الرغبة الجنسية ، لأن هذه الأدوية لها تأثيرات مضادة للاندروجين. بعض الرجال أيضا تطوير تضخم الثدي. النساء قبل انقطاع الطمث اللاتي يتناولن هذه المدرات يمكن أن يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية ، وقد تصاب النساء بعد سن اليأس بنزيف في الرحم. قد تتسبب جميع مدرات البول في الشعور بعدم الراحة في البطن ، أو الغثيان ، أو القيء ، أو الإسهال لدى بعض الأشخاص. إن التهاب البنكرياس الذي يهدد الحياة ويسمى التهاب البنكرياس هو تأثير جانبي محتمل ولكنه غير شائع لمدرات البول الثيازيدية والحلقية. من حين لآخر ، يمكن أن تؤدي مدرات البول الثيازيدية إلى عدم وضوح الرؤية وقد تتسبب مدرات البول الحلقيّة في رنين الأذن أو نقص السمع. يمكن لجميع مدرات البول التفاعل مع عدد كبير من الأدوية الأخرى.
مراجعة: ماري دالي ، دكتوراه في الطب
