يمكن لبعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أن تؤدي إلى نقص في فيتامين (د). يمكن تناول فيتامين (د) من خلال الطعام أو يخلقه الجلد أثناء التعرض لأشعة الشمس ولكنه يجب أن يخضع لسلسلة من التعديلات داخل الجسم قبل استخدامه. يتم تخزين الفيتامينات في الأنسجة الدهنية ويتم إطلاقها عندما تنخفض مستويات الجسم ، مثل خلال فترات قليلة أو حتى لا يوجد بها ضوء الشمس.
أنواع
قد تتداخل الأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك الفينوباربيتال والفينيتوين والبريميدون وحمض الفالبرويك ، مع فيتامين د. وقد يتسبب نوع من الأدوية الخافضة للكوليسترول والذي يطلق عليه "حامض الصفراء" في نقص فيتامين "د". الكوليستيرامين والكوليستيبول هما مثالان على هذا النوع من المخدرات. كما يمكن أن يكون اللقاح المضاد لمرض السل ريفامبين وعقار أورليستات لتخفيض الوزن ، والمعروف أيضًا باسم علامته Alli ، مسئولًا عن انخفاض مستويات فيتامين د. الستيرويدات القشرية قد يؤثر سلبًا أيضًا على مستويات فيتامين د في الجسم وهذا قد يزيد من فقدان العظام مع هذا النوع من الأدوية.
آلية
أورليستات والعقاقير المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول يسبب مشاكل مع امتصاص فيتامين (د) لأنها تؤثر على الدهون في الجسم. تعمل الأدوية المضادة للاختلاج بطريقة مختلفة ، مما يؤدي إلى تسريع تحويل فيتامين دي إلى شكل غير نشط لا يمكن استخدامه من قبل الجسم. لا تزال الآلية الدقيقة وراء الانخفاض في فيتامين د المرتبط بالكورتيكوستيرويدات والريفامبين غير معروفة ولكن يمكن ملاحظة تأثيرها كمستويات منخفضة من الشكل الفعال لفيتامين د المتداول في مجرى الدم.
اهتمامات
يجب أن يكون متوازنا مع استخدام الأدوية المعروفة للتأثير على مستويات فيتامين (د) في الجسم مع مخاطر وجود نقص. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين (د) الشديد إلى اضطرابات الكساح وتلين العظام وحتى حالات القصور الخفيفة قد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، وتسبب ضعف العضلات والألم ، وتزيد من ضغط الدم وتؤثر على الاكتئاب الموسمي.
حل
الأطباء الذين يصفون الأدوية التي يمكن أن تغير نشاط فيتامين (د) عادة ما يصف فيتامين د التكميلي أو الفيتامينات المتعددة بهذه المغذيات. تعتبر الجرعات التي تصل إلى 2000 وحدة دولية كل يوم آمنة وفعالة. يمكن الحصول على فيتامين (د) إضافي من خلال مصادر الغذاء ، بما في ذلك زيت كبد سمك القد ، والحليب المدعم ، والأسماك الدهنية. قد يكون التعرض الكافي للشمس كافياً لمواجهة التأثيرات السلبية لهذه الأدوية.
الاعتبارات
لأنه يتم تخزين فيتامين (د) في الدهون ، قد لا يظهر نقص مباشرة بعد بداية هذه الأدوية. سوف تستمر مخازن الدهون داخل الجسم في إطلاق فيتامين د حتى يتم نضوبها ، الأمر الذي قد يستغرق أسابيع أو أشهر ، اعتمادًا على مستوى فيتامين د في النظام مسبقًا. يجب على الطبيب مراقبة أي شخص على دواء معروف يمنع عملية التمثيل الغذائي لفيتامين (د) للتحقق من حدوث نقص في أو عدم حدوثه.
