Nexium هو الاسم التجاري ل esomeprazole ، وهو دواء بوصفة طبية وصفة طبية يقلل من الحموضة في المعدة. Nexium جزء من مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات مضخة البروتون (PPIs).
هذه الأدوية تمنع إطلاق حمض من الخلايا المبطنة للمعدة. PPIs هي فعالة جدا مخفضات الحموضة المعدة وتستخدم لعلاج الحالات ذات الصلة بالأحماض ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
لكن Nexium قد يقلل من امتصاص بعض العناصر الغذائية التي يساعد في امتصاصها حمض المعدة. هذه العناصر الغذائية تشمل الحديد ، وفيتامين B12 والكالسيوم. قد تتداخل Nexium أيضًا مع امتصاص المغنيسيوم من خلال آليات لا علاقة لها بتأثيرات تقليل الحمض. وعموما ، فإن تأثيرات PPIs على امتصاص المغذيات ربما تكون صغيرة في معظم الناس.
حديد
يمتص الحديد في المقام الأول في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ما يصل إلى ثلث الحديد في النظام الغذائي هو في شكل حديد الهيم ، والتي لا تتأثر حموضة المعدة. ما تبقى من الحديد الغذائي هو الحديد غير الهيم ، الذي يتأثر الحموضة. يقوم حمض المعدة بتحويل الحديد غير الهيم إلى شكل يمكن امتصاصه بسهولة أكبر. من خلال خفض حموضة المعدة ، قد يقلل Nexium ومعدلات PPI الأخرى من امتصاص الحديد.
وقد ذكرت بعض الدراسات الصغيرة انخفاض مستويات الحديد لدى الأشخاص الذين يتناولون PPIs ، على الرغم من أن الانخفاض كان عادة صغيرًا. أنتجت دراسة أكبر شملت 200 بالغ ، نُشرت في "الوصول المفتوح لمجلة العلوم الطبية" في مارس 2018 ، نتائج مماثلة. انخفضت مستويات الحديد قليلاً ، من متوسط 17.6 مايكرومول / لتر قبل الدراسة إلى 16.9 مايكرومول / لتر بعد عام واحد من استخدام PPI.
فيتامين ب 12
يتم امتصاص فيتامين ب 12 في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة. وهو مرتبط بالبروتينات في الطعام ، والحمض في المعدة ضروري لتنشيط البيبسين ، وهو إنزيم يطلق الفيتامين B12 من هذه البروتينات.
وقد أفادت دراسة واسعة النطاق لأكثر من 200000 شخص نشرت في "JAMA" في ديسمبر 2013 أن الأشخاص الذين يتناولون PPI لمدة عامين على الأقل لديهم احتمال أعلى بنسبة 65٪ بانخفاض مستويات فيتامين B12 مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوا أي من PPIs. كما وجدت دراسات أخرى ، ولكن ليس كلها ، انخفاض مستويات فيتامين ب 12 لدى الأشخاص الذين يتناولون PPIs ، خاصة عند استخدامها لفترة طويلة.
الكلسيوم
يتم امتصاص الكالسيوم في جميع أنحاء الأمعاء الدقيقة. يساعد حامض المعدة على الامتصاص عن طريق المساعدة على فصل الكالسيوم عن الطعام المبتلع والمساعدة على إذابة بعض أشكال الكالسيوم. قد تتداخل مؤشرات PPI مع هذه العمليات. لكن الأهمية العامة لحموضة المعدة في امتصاص الكالسيوم غير واضحة. وبالمثل ، فإن تأثيرات PPIs على امتصاص الكالسيوم مثيرة للجدل.
ذكرت بعض الدراسات أن PPIs تقلل من امتصاص الكالسيوم ، ولكن دراسات أخرى ذكرت أنها لا تفعل ذلك. ووجدت دراسة نشرت في عدد ديسمبر 2010 من مجلة "جورنال أوف بون" و "أبحاث المعادن" على سبيل المثال أن علاج PPI لم يؤثر على امتصاص الكالسيوم على الإطلاق. من ناحية أخرى ، أفادت دراسة نشرت في عدد يوليو 2005 من "المجلة الأمريكية للطب" أن معالجة PPI لمدة أسبوع واحد تقلل من امتصاص الكالسيوم.
المغنيسيوم
يتم امتصاص المغنيسيوم في جميع أنحاء الأمعاء الصغيرة والكبيرة ولا يتأثر بشكل عام بحمض المعدة. ومع ذلك ، قد يتم تقليل امتصاص المغنيسيوم مع PPIs من خلال آليات أخرى مختلفة.
جمعت دراسة نشرت في "الفشل الكلوي" في يونيو 2015 نتائج العديد من الدراسات السابقة. وخلصت الدراسة إلى أن الأشخاص الذين يتناولون PPIs كانوا أكثر عرضة بنسبة 43 في المئة لأن لديهم مستويات منخفضة من المغنيسيوم أكثر من الأشخاص الذين لا يتناولون PPIs.
في عام 2011 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيراً حول إمكانية انخفاض المغنيسيوم ، وأشارت إلى أن الفحص الدوري لمستويات المغنيسيوم في الدم يجب أخذها في الاعتبار عند أخذ PPIs لفترة طويلة.
المحاذير والإحتياطات
قبل تناول Nexium ، راجع طبيبك لتحديد سبب الأعراض. قد تكون حرقة المعدة أو غيرها من الأعراض التي قد يبدو أنها ناجمة عن ارتجاع المريء نتيجة لظروف أخرى ، مثل أمراض القلب أو السرطان.
إذا أوصى طبيبك Nexium ، قد تقترح تغييرات في النظام الغذائي لمواجهة احتمال انخفاض امتصاص المغذيات. طبيبك قد يوصي أيضا اختبارات الدم المتقطعة ، مثل الحديد ، وفيتامين B12 ، ومستويات الكالسيوم أو المغنيسيوم ، وخاصة إذا كنت تأخذ Nexium لعدة أشهر أو أكثر.
تمت مراجعته وتنقيحه بواسطة Mary D. Daley، M.D.
