تشير إنزيمات الكبد المرتفعة بشكل عام إلى وجود خلل في العضو. ترتفع إنزيمات الكبد عندما يتسبب تلف خلايا الكبد في مجرى الدم. غالبا ما تعاني من حكة الجلد إذا كان لديك اليرقان الشديد ، وهو مؤشر آخر لأمراض الكبد. يحدث اليرقان عندما ترتفع مستويات البيليروبين الناتجة عن انهيار خلايا الدم الحمراء ، إما بسبب انسداد في القنوات الصفراوية أو بسبب تلف الكبد. يمكن أن تحدث أعراض مرض الكبد إذا كنت قد تناولت الأدوية التي يمكن أن تضر الكبد ، أو في الأمراض الحادة مثل التهاب الكبد A أو أمراض الكبد المزمنة مثل تليف الكبد.
أنواع انزيمات الكبد
تتضمن لوحة وظائف الكبد الروتينية أربعة اختبارات: الأسبارتات aminotransferase (AST) ، أو SGOT ؛ alanine aminotransferase (ALT)، or SGPT؛ الفوسفاتيز القلوي (ALP) ، أو AP ؛ وغاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT). في حين أن ALT يأتي أساسًا من الكبد ، فإن AST موجود أيضًا في القلب والكلى والعضلات ، لذا فإن ارتفاع AST يكون أقل تشخيصًا لأمراض الكبد من ارتفاع ALT. غالبًا ما تحدث ارتفاعات GGT و ALP عندما يؤثر الضرر على القنوات الصفراوية المتصلة بالكبد. في حين يحدث GGT في الكبد ، فإن ALP يوجد أيضًا في العظام والأمعاء والكليتين. تتراوح قراءات ALT عادة من 0 إلى 45 وحدة دولية / لتر بينما يتراوح AST بين 0 و 40 وحدة دولية / لتر. يتراوح نطاق ALP الطبيعي من 35 إلى 115 وحدة دولية / لتر ، و GGT من 3 إلى 60 وحدة دولية / لتر.
البيليروبين والحكة
البيليروبين هو نتيجة ثانوية لتكسير خلايا الدم الحمراء القديمة. بعد حوالي 120 يومًا ، يزيل الجسم خلايا الدم الحمراء القديمة من الدورة الدموية ويكسرها. تتم معالجة البيليروبين من قبل خلايا الكبد لإنتاج الصفراء ، والتي تتم إزالتها عبر القنوات الصفراوية للتخلص منها عن طريق البول أو البراز. يمكن أن يتسبب تلف الخلايا في الكبد أو تلف القناة الصفراوية في تراكم البيليروبين وتسربه إلى الجلد ، مما يتسبب في الإصابة باليرقان. البيليروبين المتراكم في الجلد يسبب أيضا الحكة. انسداد القناة الصفراوية يمكن أن يسبب حكة شديدة.
ارتفاعات المختبرات والتشخيص
غالباً ما تشير أنواع ونسب ارتفاعات إنزيمات الكبد إلى نوع عملية المرض الموجودة في نظامك. في تعاطي الكحول ، بينما تحدث الارتفاعات في كل من AST و ALT ، تكون نسبة AST إلى ALT أكبر ، عادة 2: 1. في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) ، تكون نسبة AST إلى ALT عادة أقل من 1: 1. في الإصابة الكبدية الحادة الناجمة عن المخدرات أو الفيروسات ، قد ترتفع قراءات AST و ALT إلى 10،000. في مرض القناة الصفراوية مثل التهاب القناة الصفراوية ، قد يرتفع GGT و ALP إلى 10 أضعاف تركيزاتهم الطبيعية. قد يرتفع البيليروبين عن مستواه الطبيعي 2.5 ملجم / ديسيلتر.
الاضطرابات المرتبطة بالحكة
أي اضطراب يسبب ارتفاعات إنزيمات الكبد وارتفاع مستويات البيليروبين يمكن أن يسبب الحكة. ما يقرب من 20 في المئة من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C يعانون من الحكة ، أو الحكة الشديدة ، وفقا لمحامي HCV. الحكة تزيد في الأشخاص المصابين بمرض أكثر تقدما. إن الأمراض التي تعيق القناة الصفراوية ، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، غالباً ما تسبب حكة شديدة. إن انسداد القنوات الصفراوية من الحصيات المرارية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ارتفاع مستويات البيليروبين ، مما يؤدي إلى حدوث حكة.
