الفوسفاتاز القلوي هو المصطلح المستخدم لوصف اثنين من الانزيمات الموجودة عادة في الكبد والعظام. يمكن لخلايا الكلى التي تبطن الأمعاء والمشيمة ، العضو الذي يغذي الجنين المتنامي في الرحم ، أن تنتج أيضا الفوسفاتاز القلوي. ترتفع مستويات الفوسفاتاز القلوية عادة في الحمل ، ولكن قد تحدث الارتفاعات أيضا مع اضطرابات الكبد وأمراض أخرى.
الأسباب
ترتفع مستويات الفوسفاتيز القلوية في الدم في أغلب الأحيان عندما يكون الكبد أو العظم متضرران. تطلق الأنسجة التالفة كمية أكبر من المعتاد من ALP إلى الدم. يسبب تلف الكبد عادة زيادة في ناقلة الأمين الأسبارتيت ، ألانين أمينوترانسفيراز أو البيليروبين. بالإضافة إلى ارتفاع في ALP. إذا تسبب تلف العظام في ارتفاع ALP ، فقد ترتفع مستويات الكالسيوم والفوسفور أيضًا.
مستويات الحمل
بما أن المشيمة تنتج ALP إضافيًا في الحمل ، فإن المستويات ترتفع عادةً ، خاصة في أواخر الحمل. ويوضح جيرمي إي. كاسلو ، M.D. على موقعه على الإنترنت ، drkaslow.com ، أن الزيادة التي تبلغ ضعف المعدل الطبيعي من 50 إلى 75 مجم / ديسيلتر تحدث عادة في الحمل. يمكن أن تصل المستويات الطبيعية إلى ثلاثة إلى أربعة أضعاف المعدل الطبيعي ، كما أوضحت كريستين هنت ، دكتوراه في جامعة ديوك في مقال نشر في فبراير 1999 في "طبيب العائلة الأمريكي".
مرض الكبد في الحمل
نظرًا لأن مستويات ALP ترتفع عادةً في أواخر الحمل ، فإن هذا الاختبار المعملية ليس تشخيصًا فرديًا لمشاكل الكبد. البيليروبين ، AST و ALT الزيادات لديها قيمة تشخيصية أكثر لأمراض الكبد في الحمل. يمكن أن يشمل مرض الكبد أثناء الحمل مقدمات الارتعاج ، متلازمة HELLP ، التي تقف على إنزيمات الكبد مرتفعة في انحلال الدم ، والصفائح الدموية المنخفضة أو تحص صفراوي داخل الحمل ، أو ICP ، الذي يسبب الحكة الشديدة واليرقان المحتمل بسبب انسداد تدفق الصفراء. يمكن أن يحدث ارتفاع يبلغ حوالي 2.4 مرات طبيعي في برنامج المقارنات الدولية ، وفقا لما قاله لويس مارسانو ، دكتوراه في جامعة لويزفيل. من الممكن أن تكون متلازمة ما قبل تسمم الحمل والمتلازمة HELLP من الأمراض التي تهدد الحياة ، في حين أن القيم المختبرية الأخرى غير ALP لها قيمة تشخيصية أكبر.
الاعتبارات
ارتفاع مستويات الفوسفاتاز القلوية المرتفعة من مرتين إلى أربع مرات في أواخر الحمل ليس سببا للقلق. قد تشير المستويات المرتفعة في بداية الحمل إلى وجود مشكلة في الكبد أو العظام وتحتاج إلى تقييم ، على الرغم من أن مستويات ALP وحدها لا تقوم بتشخيص أي مرض بسبب اضطرابات القلب ، وبعض أنواع السرطان وأمراض المناعة الذاتية والاضطرابات المعدية المعوية يمكن أن تتسبب أيضًا في ارتفاع ALP. أمراض مثل كريات الدم البيضاء والفيروس المضخم للخلايا ، والتي يمكن أن تكون ضارة على الجنين ، يمكن أن تسبب أيضا ارتفاعات في ALP.
