الحكة الجلدية ، والمعروفة أيضا باسم الحكة ، هو مرض شائع يمكن أن يرتبط مع العديد من الأمراض والظروف. لقد عانى معظم الناس من الحكة إلى حد ما ، سواء كان ذلك بسبب عيد البعوض ، أو خلايا الكبد ، أو أمراض الكبد أو الكلى أو حتى السرطان. لحسن الحظ ، يمكن أن تساعد الأدوية التي لا تعد ولا تحصى في تخفيف هذه الأعراض المزعجة. يعتمد اختيار الدواء الذي يستخدم عادة على عوامل مثل سبب ومدة وشدة الأعراض ، وكذلك أي علاج سابق.
مضادات الهيستامين الموضعية ومضادات الالتهاب
العوامل الموضعية - مثل المستحضرات والبخاخات والمراهم - هي الخيار الأول للحكة الجلدية الطفيفة. ديفينهيدرامين موضوعي (Banophen، بينادريل مكافحة حكة، Dermamine) هو منتج مضادات الهيستامين، الذي يعمل عن طريق منع الهستامين، وهي مادة كيميائية التي تطلق في الجلد التي تثير الحكة.
الكريمات والمراهم الستيرويد، مثل الهيدروكورتيزون (Cortaid، Westcort)، هي خيار فعال للحكة الناجمة عن خلايا أو التهاب الجلد، لكنه أقل فعالية لدغات الحشرات. يتوفر الهيدروكورتيزون بدون وصفة طبية كصيغة 0.5 أو 1.0 في المائة. تتطلب نقاط القوة العالية وغيرها من الكريمات القوية الأخرى الستيرويد وصفة طبية. لا يجب استخدام الستيرويدات الموضعية لمدة تزيد عن 7 أيام ما لم ينصحك الطبيب بخلاف ذلك.
وكلاء الموضعية الأخرى
الافراط في مكافحة المنتجات الموضعية التي تحتوي على عناصر التبريد مثل الكافور أو المنثول (سارنا المستحضر الأصلي، Eucerin الجلد تهدئة محلول) أو براموكسين (سارنا الحساسة) يمكن أن تكون مفيدة للحكة المرتبطة الأكزيما، حروق الشمس، ولدغ الحشرات أو اللبلاب السام / السماق. Pramoxine هو عامل مانع للأعصاب.
وهناك عوامل موضعية أخرى تحتوي على البنزوكايين أو مواد التخدير الموضعية المماثلة (Americaine، Solarcaine) تعمل عن طريق التخدير المؤقت للبشرة لتشجيع الإغاثة. قد يكون كبخاخات الموضعية (Capzasin، Zostrix) مفيدة في الحكة المزمنة والموضعية. يمكن أن يسبب كبخاخات حرقان عند تطبيقه لأول مرة ، وهو أحد الآثار الجانبية التي تميل إلى التبدد بعد بضعة أيام. توفر معظم العوامل الموضعية الراحة السريعة وتتوفر في مجموعة متنوعة من المستحضرات.
مضادات الهيستامين عن طريق الفم
لمزيد من الحكة الشديدة أو الحكة الواسعة ، تعد مضادات الهيستامين الفموية خيارًا أكثر فعالية. تصنف مضادات الهيستامين كجيل الأول أو الثاني. مضادات الهيستامين من الجيل الأول مثل ديفينهيدرامين (بينادريل، Diphenhist) وهيدروكسيزاين (Atarax، Vistaril) سبب المزيد من النعاس من نظرائهم من الجيل الثاني، بما في ذلك فيكسوفينادين (أليجرا)، لوراتادين (Alavert، كلاريتين) والسيتريزين (زيرتيك). يمكن أن تؤدي جميع مضادات الهيستامين إلى درجة ما من التخدير ، والتي يمكن أن تكون من الآثار الجانبية المفيدة إذا تم أخذ مضادات الهيستامين في وقت النوم وتشجع على نوم أكثر راحة.
معظم مضادات الهيستامين آمنة بالنسبة للسكان عامة ؛ ومع ذلك ، من المهم استشارة الطبيب قبل تناول هذا النوع من الأدوية ، خاصةً إذا كنت حاملاً أو مرضعاً ، أو تضخم البروستات أو الجلوكوما.
المنشطات عن طريق الفم ومثبطات المناعة
خيار آخر قوي هو الستيرويد عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون. الستيرويدات تهدئ الالتهاب المرتبط بالحكة وهي فعالة جدا للخلايا وتفاعلات الحساسية. يُوصى في الغالب باستخدام دورة قصيرة من المنشطات ، مثل أسبوع إلى أسبوعين للحصول على أفضل النتائج. يمكن أن تكون الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الستيرويد عن طريق الفم مزعجة. احتباس السوائل والأرق واضطراب الجهاز الهضمي هي بعض من الآثار الجانبية المرتبطة حتى للاستخدام على المدى القصير. الاستخدام طويل المدى قد يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم وفقدان العظام.
يمكن تخفيف الحكة المرتبطة بأمراض جلدية حادة ومزمنة مثل الصدفية أو التهاب الجلد التأتبي عن طريق الأدوية المضادة للمناعة إذا كانت العلاجات الأخرى غير فعالة. وتشمل الأمثلة السيكلوسبورين (نيورال) والميثوتريكسيت (راسوفو). لأن هذه الأدوية القوية تثبط جهاز المناعة - الذي يعتقد أنه يسبب التهاب الجلد - فإن خطر الإصابة بالعدوى يزيد أثناء العلاج.
مضادات الاكتئاب و Neuroleptics
قد تكون بعض مضادات الاكتئاب مفيدة في تخفيف الحكة ولكنها عادة خيارات الخيار الثاني أو الثالث إذا لم تستجب الحكة للأدوية الأخرى. سيرترالين (زولوفت) وفلوكستين (بروزاك) يعمل في المقام الأول على ناقل عصبي يسمى السيروتونين، والتي يعتقد أنها تلعب دورا في النظرة إلى حكة. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل دوكسيبين (Silenor) ، لها أيضا تأثير على الهيستامين ويمكن أن تعزز النوم وتخفيف القلق. مضادات الاكتئاب هي خيار مناسب عندما يقترن الحكة الشديدة بالقلق ، وتجنب الأنشطة وفقدان النوم.
العقاقير المعروفة باسم مضادات الذهان، مثل جابابنتين (نيورونتين) والركبه (يريكا)، قد تساعد أيضا في تخفيف حكة اذا فشلت أشكال أخرى من العلاج. لا تزال الآلية الدقيقة التي تؤثر بها هذه الأدوية على الحك غير واضحة ، لكن الباحثين يفكرون في أنها تتداخل مع مسارات الحكة في الدماغ والحبل الشوكي.
أدوية أخرى
يمكن أن يسبب مرض الكبد حكة شديدة من خلال تراكم حامض الصفراء. Cholestyramine (Prevalite) يقاوم هذا الترابط عن طريق ربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء. ثم يتم تمريرها في البراز. يمكن للأدوية المعروفة باسم ناهضات الأفيون والمناهضات أن تساعد في تخفيف الحكة الناجمة عن أمراض الكبد والكلى ، والتهاب الجلد التأتبي والحروق. وتشمل أمثلة هذه الأدوية النالتريكسون (Revia) و butorphanol. استخدام هذه الأدوية لعلاج الحكة المزمنة والحادة محدودة بسبب الآثار الجانبية.
المحاذير والإحتياطات
راجع طبيبك فورًا إذا كانت الحكة تطول أو تزداد سوءًا أو لا تتحسن مع العلاجات الموضعية أو بدون وصفة طبية - خاصة إذا كانت مصحوبة بأعراض أخرى مثل الحمى أو التورم أو احمرار المنطقة المعنية. اطلب العناية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من حكة مفاجئة مع ضيق في التنفس أو تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان.إذا كانت الحكة ناتجة عن حالة أخرى ، مثل مرض الكبد أو السرطان ، فمن المهم أن يتبعك الطبيب لمناقشة خيارات العلاج.
