كعضلة تنفق الطاقة ، يحتاج القلب إلى إمداده بالدم ، تماماً مثل الأنسجة التي يضخها الدم. يحمل الدم الأكسجين ، والذي يستخدم لصنع ATP في الخلايا. إن ATP هو مصدر طاقة مطلوب للانكماش العضلي. إذا تم سد شريان القلب ، سيتم حرمان الأنسجة من المجرى من الانسداد من الأكسجين. وهذا ما يسمى بنوبة قلبية أو احتشاء عضلة القلب. في وقت قصير ، تموت خلايا النسيج ، وتطلق إنزيمات القلب إلى الدم ، ولن يتمكن هذا الجزء من القلب من الانكماش. سيتم استبدال العضلات بنسيج ندبي.
أنواع
الأنزيمات القلبية هي بروتينات توجد عادة في خلايا عضلة القلب ، حيث تؤدي وظائف محددة مثل مساعدة تقلص العضلات أو استقلاب الطاقة. عندما تتلف الخلايا ، يتم كسرها أو تحريرها بما في ذلك الإنزيمات إلى الدم. بعض من الانزيمات القلبية التي تقاس في الدم تشمل Troponin T ، تروبونين I ، كيناز كيناز ، لاكتات ديهيدروجينيز و جليكوجين فسفوريلاز.
المهام
تتحكم Troponins في الارتباط بين بروتين الأكتين والميوسين - وهذه البروتينات ترتبط معاً باستخدام ATP كمصدر للطاقة للتعاقد مع خلايا عضلة القلب. تم العثور على Troponins في جميع خلايا العضلات ، ولكن T تروبونين T - عادة أقل من 0.2 ميكروغرام / لتر - وأنا - عادة أقل من 0.35 ميكروغرام / لتر - أكثر خصوصية لعضلة القلب. الكرياتين كيناز - عادة 0 إلى 3 ميكروغرام / لتر - يساعد على تجديد ATP المستخدمة. يساعد اللاكتات ديهيدروجيناز في استقلاب الطاقة. Glycogen phosphorylase isoenzyme BB يساعد أيضا في استقلاب الطاقة.
قيمة التشخيص
بعد نوبة قلبية ، ترتفع الإنزيمات عادة في غضون 2 إلى 4 ساعات. يمكن لاختبار الدم أن يقيس وجود هذه العلامات ، بالإضافة إلى بيانات أخرى من التاريخ الطبي و ECG ، يمكن أن يساعد في تحديد احتمال تعرض الشخص لنوبة قلبية.
ايجابيات مزيفة
بعض هذه الانزيمات ليست محددة للعضلة القلبية. تم العثور على CK-MB في عضلات غير القلب ، لذلك يمكن أن يؤدي تلف أنواع أخرى من العضلات ، مثل العضلات الهيكلية ، إلى إطلاق CK-MB. ومع ذلك ، فإن قياس مستويات الإنزيم مثل هذه لا تزال مفيدة. تروبينين I و T هما محددان للقلب ، ويبقيان مرتفعين لفترة طويلة بعد حدوث نوبة قلبية. بما أن CK-MB يرتفع وينخفض بسرعة ، فيمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان نوبة قلبية ثانية تحدث بينما لا يزال تروبونين I و T مرتفعين عن النوبة القلبية الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، تميل أدوية التروبونين إلى الارتفاع في بعض أشكال أمراض الكُلية ، لذلك لا تكون تروبونينات مفيدة في هذا الوضع ، في حين يمكن أن تكون CK-MB.
